J Prosthodontics 2015 Vol.24 P.36-372
這篇研究是去比較上顎缺失側門牙在治療前後美學差異, 除了治療前後之外, 還調整smile line的高低, 讓矯正醫師, 一般牙醫師以及一般民眾去評分. 在這四個case中, 前兩個是缺單顆而後兩個是缺兩側, 然後有close space or open space.
結果Medium smile在所有的評分都是最高, 表示缺失側門牙治療後, 如果能配合medium smile就更好了. 雖然對於假牙科醫師說, low smlie最容易做, 真的遇到high smile line, 除了事先溝通外, 還要看是否要矯正或醫美等輔助治療.
J Prosthodontics 2015 Vol.24 P.394-400
High noble metal ceramic之所以比較貴是因為他和porcelain的bonding strength平均來說可以到50-60MPa, 而Titanium只有20-40MPa. 每個燒瓷的廠牌都有出所謂的titanium bonding, 這篇實驗是用Vita Titankeramic system的三種不同bonding系統(spray, paste, powder-liquid), 相對照沒有用bonding的組別.
結果bond strength都沒有因為有沒有添加bonding agent而增強. 在文章的討論中有提到其它廠牌的研究似乎加bonding都有比較好的效果. 但是相對于noble alloy來說還是偏弱. 在zirconia越來越普遍的情況下, 究竟我們還是要在titanium上燒瓷還是直接用resin cement將zirconia黏在titanium上？
J of Prosthodontics 2015 Vol.24 P.424-431
這是一篇關於Amelogenesis imperfecta的case report. 10歲的女性患者不但有AI, 而且下顎後縮併anterior open bite. 在經過兒牙,矯正, 口外和補綴的討論後, 先將所有的牙齒先以臨時假牙保護, 等到14歲時開始做Pre-OGS ortho, 然後待生長完畢後做上顎Lefort I, 下顎BSSO加Genioplasty, 直到18歲時將矯正完成. 接著以全口的CAD/CAM zirconia coping加燒瓷完成全口的全瓷冠.
J Prosthodontics 2015 Vol.24 P.313-321
這篇review文章是將關於口內數位印模, 或簡稱為口掃機, 其中幾個著名的大廠牌的介紹及比較.
CEREC system: 德國Sirona廠牌, 早于1987年就推出第一代, 最常見的是第四代, CEREC AC Bluecam, 使用可見藍光做掃描, 需要image powder. 最新的在2012年推出CEREC AC Omnicam, 是使用連續的照片組合成3D影像. CEREC是封閉系統, 只能使用自家廠牌的機器做lab.
Lava C.O.S. system: 德國3M ESPE廠牌, 在2008推出第一個產品, 是使用連續性的照片組合成3D模型. 也是使用藍光所以需要使用image powder. 它的掃描鏡頭是最小的, 13.2mm寬. 它所輸出的資料需要它的軟體, 是屬於半封閉系統.
iTero system: 美國Cadent廠牌, 最早在2007年推出, 使用red laser所以不用powder. 是使用STL format輸出所以是開放式系統, 可以在大多數的CAD/CAM機器輸出
E4D system: 美國D4D廠牌, 使用red laser不用powder, 也是可以輸出成STL format所以是開放式系統.
TRIOS system: 3Shape丹麥廠牌, 2011年開始推出產品, 是開放式STL輸出.
因為產品日新月異, 而且台灣因為價錢的關係所以口掃機尚未普遍. 希望未來能有價錢合理而且好用的口掃機出現, 因為目前來說silicone印模已經到達相當成熟的境界了, 要讓多數的醫師接受另一種印模的方式需要點時間.
J Prosthodontics 2015 Vol.24 P.334-338
有很多種原因, 患者就是嘴巴張不開…這位患者因為缺失下顎後牙, 所以想要製作RPD. 當然最好是利用手術去增加張口度…可是患者不想.
在張口度只有23mm的情況下, 使用分成兩半特製的custom tray去印模, 然後在蠟型上的lingual bar中間放了一個hinge attachment. 然後依此casting後製作可以彎折式的RPD.
J of Prosthodontics 2015 Vol.24 P.271-278
這篇在土耳其的問卷調查, 原本是想要統計看看帶全口或是局部活動假牙會不會跟口腔黏膜疾病有沒有相關聯性, 結果卻滿有趣的:
該請許久沒有回診的活動假牙患者回來調整了…
J Prosthodontics 2015 Vol.24 P.322-328
這是一篇case report, 也就是看圖說故事的時間又到了. 這個case做的很合乎邏輯性, 我近期有幾個全口重建的患者基本上也是以類似的程序來治療. 對於喪失OVD的患者來說, 一定要去回復他原本的OVD, 那可以用全口固定式臨時假牙或是臨時局部活動式假牙去找. 這位患者因為多處缺牙所以要重建, 以臨時活動假牙重建咬合三個月後確定其OVD, 然後配合上下顎的植牙以及新的固定式假牙予以重建.
J of Prosthodontics 2015 Vol.24 P.263-270
這篇文章是Malo最新的文章之一, 他去回溯他過去的患者, 篩選出55位雙顎都是all-on-4還有另外55位是單顎all-on-4, 對側可能是自然牙或活動假牙. 然後統計植牙的成功率以及骨質的喪失程度.
結果還是很神奇, 一共只有五個患者各喪失了一隻植體, 雖然兩組的成功率高但是五年來平均會掉1.5mm bone. 他認為單顎或是雙顎以all-on-4在植體的部分是沒有什麼差異的.
那差異在哪？在mechanical的部分, 所以如果兩顎都是all-on-4, 會比較常遇到porcelain fracture…另外Malo的研究都是從他自己的醫院來的, 在Evidence上其實不是很強.
CAMBRA, 是只有系統性地去分析患者的蛀牙危險程度然後適當的使用氟化物去控制蛀牙. 那這些常用的氟化物, 尤其是市售的含氟漱口水, 會不會對我們在口內的補綴物有所影響？
儘管差距都是在um, 實驗中模擬porcelain浸在0.12% chlorhexidine gluconate裏面兩年(每天一分鐘),造成表面0.27um的粗糙(+)…好吧…雖然有統計上的差異表面更粗糙了, 但是如果能夠換到減少蛀牙的程度我是覺得相當划算. 反而瓷的表面會不會因此變色？這其實比較難去研究, 因為這世上有太多種瓷粉了…
這篇文章是用3D-FEA電腦模擬使用fiber post加上build up resin core, 上面用PFM復形, 計算看看不同的情況下外力的傳導會不會不一樣. 因為是in vitro的study, 所以當然限制重重…結果是在不同的情況下使用fiber post以及適當的bonding, 對於保護已經endo後脆弱的牙齒是不錯的, 因為外力是會均勻地傳導到各處. 那到底要casting post還是fiber post? 之前的文章也有提到, 我個人的觀點是你用的順手的就是好的方法.
yehc 