這篇文章裡面所使用的材料若是能夠更廣泛使用，未來的RPD有機會使用白色的基底了。Ceria-stabilized zirconia/alumina nanocomposite (Ce-TZP/A) 是一種能夠耐低溫degradation的zirconia, 而且加了alumina nanocomposite之後，有high fracture toughness及bend strength。
因為材料很新，所以應該需要一段研究及臨床使用才能知道真的好不好用。
Month: 十月 2016
Screw-access channels對於ceramic implant-supported crown的fracture rate影響—Hussien(2016)
有些醫師在做植牙的crown時，為了完全將cement清乾淨而又不想直接用UCLA screw retained crown，所以會在stock abutment上做CAD/CAM crown後，留下screw hole之後黏著，然後拿起來在口外清潔乾淨cement後鎖回去。這樣的做法會不會讓crown的fracture resistance減少？
這個研究使用了monolithic zirconia, veneered zirconia, lithium discilicate三種CAD/CAM全瓷冠材料，分成有打洞和沒有打洞兩組，有打洞的那組的洞口有用composite resin封住。然後去測試其fracture resistance。
結果是有沒有打洞對其fracture resistance是沒有顯著的差異，但是monolithic zirconia的硬度是其他兩種材料的四倍左右。此時還是優先考慮monolithic zirconia crown.
使用CBCT來主導治療的流程案例—Charette(2016)
這篇文章是敘述使用CBCT，然後預先設計好上顎CD和下顎implant supported fixed denture. 我是覺得這一定是未來的趨勢，只是我們的CT若是需要這麼準，到底要買多少價錢的機器？另外這個case因為不用改垂直高度，咬合也不用改，那如果是需要改的？我私心其實想看失敗的case…
比較使用口掃機iTero和Trios的學習曲線—Kim(2016)
這篇研究是去比較市面上兩個大廠牌的口掃機：iTero和Trios，請有超過三年經驗以上的口腔衛生師去掃十次，然後還有分說有無訓練的狀況。
他的結果是iTero在訓練之後的掃描時間進步比較多，而Trios在有無訓練的情形下差異比較不大;但是即使有了經驗也有了訓練，iTero的掃描時間仍是Trios的兩倍，可見容易上手的Trios系統即使是新手也是比較容易使用。
比較CAD/CAM以及傳統方式製作denture base的差異性—Goodacre(2016)
這篇由Dr. Goodacre （就是有名的那位大師Goodacre的兒子）發表的文章，討論的是他們擅長的數位設計CAD/CAM全口假牙。這個研究是去比較不同製作denture base的精準度，結論看起來數位CAD/CAM在統計上是比較精準，但是真的差很多嗎？以活動假牙的base來說，差距0.2mm?若是價格有降再說好了…
Zirconia one piece implant abutment為什麼不建議繼續使用
我寫這個網站的原意，其實是為了逼自己唸書，所以我這兩年幾乎都是貼新的文章。今天（20161026）的文章，我很感謝在facebook自動分享的部分有醫師提出問題，這是我希望的回饋！所以我找了幾篇文章，配上我以及我聽過的醫師經驗分享給各位。
在2013年JPD的這篇研究中（這篇用Astra OsseoSpeed），簡單的去比較titanium和zirconia one piece implant abutment的機械性質，結果titanium的平均強度是zirconia兩倍，failure loading cycle是三倍。Failure 的部分，zirconia都是斷在最下面最薄的地方，附上文章的圖表：
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在2014年IJOMI的這篇文章（這篇用Straumann bone level），接好titanium and zirconia one piece abutment後去用機械模擬loading後，然後用電子顯微鏡去看，zirconia abutment明顯的有microgap，而且有scratches刮痕…
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dental-materials-2012-vol-28-p-1215-1220
2012這篇在dental material的文章，這篇不是用大廠的植體，但是他很認真的去掃SEM和CT，然後去比較，可以發現zirconia abutment對於titanium會有刮傷的問題。
—我個人的結論—
其實我是在美國時，2012的ACP年會中，我印象是聽到Dr. Driscoll說到 zirconia abutment刮傷的問題，後來我就會留意這件事，我也使用過一次（就一次）zirconia custom abutment。我發現到一件事：就是應該是雪白的abutment上有黑黑的東西，後來我想了想，那應該是implant內被磨掉的金屬碎屑。所以zirconia真的過硬了，但美觀怎麼辦？馬上也差不多在2012-13年，Ti-base的abutment開始在美國盛行。這樣說好了，如果這one-piece zirconia真的這麼好用，而且可以CAD/CAM，幹嘛費心去Ti-base?一定有問題。所以我個人的習慣是一律用金屬abutment，在上顎前牙才會用Ti-Base.
比較不同材質的tooth-color implant custom abutment—Guilherme(2016)
在上顎前牙區的植牙，你會常常看到使用Ti-base的zirconia abutment。以前還不知道純zirconia abutment會損傷titanium implant的時候我們會直接用all zirconia abutment去接，但我相信現在已經沒有再出了。那這樣的Ti-base abutment除了上面接（黏）zirconia之外，可以接resin-base composite或者是lithium discilicate？
結果zirconia完勝其他兩種材料，目前還是不要嘗試zirconia外的 Ti-base abutment吧！
在拔牙後的socket裡做buccal plate expansion的處理—Ayora(2016)
這篇研究我覺得很棒，他是在11位上顎小臼齒之前牙要拔牙的患者中，找buccal plate沒有問題的，然後小心的拔牙後故意將buccal plate用骨刀切斷，然後向外撐開，再塞Bio-Oss骨粉，然後追蹤CT看有沒有比較好的socket preservation效果。因為通常在拔牙後buccal plate都會向內吸收，那這樣故意向外推然後塞相對不易吸收的骨粉會如何？
結果很可惜的沒有什麼大的差異，會吸收還是會吸收，難怪前牙立即植牙的大師Dr. Kan會補一堆東西，因為就是會吸收。
評估不同廠牌的monolithic discilicate and zirconia的透光性—Harada(2016)
這篇文章是去比較幾種市面上的high translucency zirconia. 因為每位醫師所使用的材料不同，所遇到的情形也都不同，所以這篇文章價值在哪裡？
這篇文章是在表達說，以往我們認為zirconia會遮色所以沒有辦法做到很自然的顏色，但是在新的high translucency zirconia，其效果已經比較接近e-max CAD LT. 所以可能未來有更漂亮的zirconia出現後，我們可以磨更少的牙齒。
使用CT graft via apical pouch增加軟組織厚度—Lin(2016)
這篇文章是由台灣的林保瑩大師發表的，有別於VISTA方法的tunnel，林醫師是在apical的部份切partial，然後一樣塞CT graft。小弟因為不是手術部分專長，看起來這樣的方式對我來說會比VISTA簡單（因為開口比較大）。不知道牙周的大師們會選擇怎樣的方式去補肉？
yehc 