這篇研究真的很棒，在做前牙立即植牙的醫師應該要看一下。他在上顎前牙區需要單一植牙的34個患者中，先拔牙並測量其facial bone的狀況，然後平均等兩個月，翻瓣植牙並同時看骨頭的狀況。可以看到原本intact facial bone有超過一半機會會變成dehiscence，而原本dehiscence都還是維持dehiscence，原本fenestraction有一半變成dehiscence，另外一半可能變成intact或是維持原狀。
另外軟組織是thin or thick biotype也很重要。所以，前牙及拔及種，為什麼要補那麼多東西，就有它的道理。
我們在治療植體周圍炎，會需要做清潔植體表面的動作，那目前主要有用Ti-brushes, metal/plastic curettes, Er: YAG laser。那這三種方式哪一種比較有效？這個實驗很單純的拿Ti discs然後製造一層Biofilm，然後依照器械的使用說明去清除，再比較結果。
結果Ti-brush的清潔效果比其他三種強，但是Er:YAG laser殺菌的效果最好。可是沒有一種方式可以完全去除表面的污染。文章最後有建議幾種研究的方向，應該這一兩年會有更多的paper在講這個。
我的患者通常年紀都較大，而且真的很常遇到下顎無牙，做傳統的全口假牙不滿意，希望能做兩隻植牙的overdenture。那常常被問到，我有骨質疏鬆可不可以做植牙？這篇研究就是在研究這個問題。
這篇香港的研究，追蹤79位有做下顎兩隻植牙的患者，其中63位患者有完成追蹤。其中有被判斷輕微，中度或是重度骨質疏鬆的，也有部分是正常的患者。直接跳結果：骨質疏鬆和植體旁骨質流失沒有關係。之前也有文章是在講年紀大和植體失敗的相關，也是沒有什麼差異。我是覺得要看患者，他的口腔衛生習慣才是成功的關鍵。
這是IJOMI出的Glossary，現在不出個這樣的字典好像很奇怪？其實裡面的作者群幾乎是ITI的人，也可以說是ITI的著作。
值得參考，因為至少這個字典有很多大師加持。
現在活動假牙其實就只有兩種材料，要不是基本的金屬基底加上PMMA，不然就是連基底都是PMMA類的材料。我通常會使用純PMMA加上wrought wire做interim RPD，用來篩選/診斷患者用的，然後我會看情況換金屬基底。
可是正如這篇文章說的，因為種種原因，活動假牙的五年存活率約六成。有四成的RPD會在五年內更換掉。所以未來的RPD趨勢，我想會比較像是配快速的眼鏡，使用數位設計列印，材料會越來越便宜，價格也是。
在製作顏面的補綴物，最常使用的是silicone材料，第一因為便宜，第二因為製作簡易，第三是因為可以客製化染色。好，那這樣的補綴物可以用多久？這篇研究是去回顧他們團隊過去製作的顏面silicone補綴物的存活狀況，以及為什麼失敗？
結果追蹤五年，整體的存活率只有34.5%。為什麼？有很多原因，但是主因是變色。早在70年代我的母校Indiana就有一系列的研究，他們將做好的顏面silicone補綴物拿到樓頂去曬太陽，看變色的情形。因為這類的補綴物一曬到陽光，就會變色，所以我記得壽命大約是兩年。那要怎麼延長這類補綴物的壽命？就是常常回診補顏色而已，但大多的患者都不太會回診。
在做implant supported fixed denture，最難的是將已經做好修改好的臨時假牙，複製到技師端。這個方式是用一個很快的方式，利用silicone putty，在短時間做出精準的複製模型以及複製的silicone假牙，值得參考。
無論是要做簡單或是複雜的事情，不能只是靠感覺，那是天才才能夠做出來的。我們在做牙科的手術，尤其是精細的植牙手術，其實也是有SOP可循的。這個由Dr. Bidra整理的表格，完整地從術前中後，列出了我們手術中需要的步驟。對於無論是新手或是熟手，可以避免不必要的失誤。
在治療植體周圍炎，目前的主流作法就是清創。那清創之後，到底植體表面會變得怎樣？因為我們一般來說不可能再去翻瓣看植體，都是靠X光和CBCT去看影像的部分，有沒有真的長？沒有親眼看真的是不知道。這個case report是在一個下顎implant supported fixed denture，有五支植體都有植體周圍炎的狀況下，選其中一隻未來要當犧牲打的，在做清創後，使用NaOCl, H2O2, Saline沖洗，補CaSO4和Bio-Oss，蓋porcine membrane後縫合，然後等半年後打開，有觀察到新生骨質，切片檢查發現有reoeesointegration。因為這樣的實驗不可能做大規模的，所以只能靠case report了。目前的主流還是以清創為主，那之後會怎樣要看有沒有新技術了。
yehc 