我是覺得這篇文章雖然是大師的文章，但是比較像是幫植體廠商背書的感覺。在38隻Biohorizon implant種植的時候，其植體之間的距離小於3mm，然後追蹤一年看之間的bone level的變化。當然是沒有變化啊，可是我自己遇到的狀況多半是不要種的過分的近，例如小於1mm之類的（連印模都有問題），現在的植體系統怕的不是種太近，而是患者不回診不刷牙愛抽煙…
Month: 三月 2017
Locator abutment的高度和retentive value的關係—Sia(2017)
我們在使用locator的時候，很重要的一點就是cuff height要選多高？理論上，你選越高的cuff height，理論上會有較高的retention，但是你真的要冒會被卡住的風險嗎？這篇研究使用不同高度的locator abutment，然後去試試看retentive value的差異，結果出來，雖然統計上6mm height會比較好，但是臨床上的差異性可能不大。
我個人的建議就是能選多短就選多短，除了好排牙外，也比較不會在pick up的時候被self cured resin卡住。
舌頭的位置會不會影響牙齒的顏色—Klinke(2017)
這篇研究是使用Vita Easyshade Advance 4.0，去比較在使用機器比色的時候，舌頭貼在顎側和沒有貼在顎側的情況之下，比色機器是否有顯示差異。結果機器的比出的△E值並沒有顯著的差異。通常在比較透明的前牙真的要小心一些，或許舌頭真的會影響比色的結果。
使用3D virtual dental patient配合computer-guided surgery and CAD-CAM interim dental prosthesis的臨床案例—Harris(2017)
這也是一個看圖說故事的案例，因為這樣的治療需要太多的費用，這也是數位牙科目前最大的難題。因為治療的方式很多，現在不見得一定要這樣做，但是未來應該都會這樣做。
臨床比較milled and conventional denture base retention values—AlHelal(2017)
我們知道目前活動假牙的底座，幾乎都是用PMMA，因為好用穩定且價格合理。PMMA因為在聚合的過程中會有收縮變形，所以要用厚重的金屬flask加上石膏去固定，減少變形。如果是使用milled的技術，就是用切削的，就不會有變形的問題。這樣對於retention有沒有差異？
在20位患者的上顎使用PVS final impression，分別用傳統和milled去做出base，然後真的去用機器拉看看retention force如何。結果當然是milled會比較好，但是價錢？一分錢一份貨。我希望能看若是用injection的方式跟milled的差異。
使用rubber dam去減少 implant crown residual cement—Seo(2017)
我記得我在美國研究所時候，我的一位同學曾經去研究如何用超級牙線superfloss去放在implant abutment周圍，然後去當成大一號的排齦線，去去除implant residual cement。這篇文章使用的方式是用rubber dam，也是不錯的想法。我本身都是用temp cement去黏著implant crown，所以我是覺得還算好清潔，但是用permanent cement就要很小心了。
治療在美觀區malpositioned immediately implant—Stern(2017)
這篇文章是說有一位患者，她在做完後牙的重建之後，想要開始整理前牙，但是她的左上正中門牙斷裂了，所以就做了及拔及種。以上聽起來相當合理，有了好的後牙後開始做前牙，但是這群作者相當在乎美觀，認為這樣是錯的。為什麼錯？因為gummy smile以及不平均的牙齦線。
那該怎麼做？我是覺得這個立即植牙沒有如標題一樣有種歪，但是可以在facial side多補不可吸收的骨粉，去撐開軟組織。然後先撐implant soft tissue，在做esthetic crown lengthening。最後配合好的contour custom abutment及全瓷冠，我想目前的極限就是如此了。
所以治療的順序？重新整理，上顎前牙就是要小心，要不要做CLP？要討論再三再植牙。
臨床及組織切片評估SLA dental implants—Nevins(2017)
這篇研究是使用Dentium implant，它是使用SLA(sandblast with large grit and acid etched)，在八個患者上做植牙全口重建的時候，額外再多種小隻的植體，然後再將這些小隻的植體拿除後去做切片看BIC(bone implant contact)。當然這樣做就是用高額的重建費用去換取研究了。結果跟之前相關的SLA implant相差不多，BIC平均有74.5%。而且在植牙之後，所有的患者都有感受到生活品質的上升。
使用modified palatal pedicle CT flap做closure of grafted extraction—Chaar(2017)
如果上顎前牙有需要拔牙，而因為缺損過大，不但是骨缺損，還有軟組織的缺損，可以考慮用這樣的方式，就是用palatal pedicle flap去補拔牙後的洞。但是這樣的情況有很多的限制，因為只能補一顆。這篇文章所附的圖很清楚，值得一看。
前牙全瓷冠使用chamfer or feather edge subgingival tooth preparation的六個月追蹤比較—Paniz(2017)
這篇研究是去追蹤subgingival prep，chamfer和feather edge的差異。在58個患者追蹤六個月，主要是去看牙肉的BOP, gum recession, patient satisfaction。
整體來說雖然Esthetic和Function都有達到9成，但是chamfer表現比較好，也是比較建議使用的。
yehc 