2016yehc%e6%a4%8d%e7%89%99%e6%96%87%e7%8d%bb%e6%95%b4%e7%90%86
Month: 十二月 2016
牙周病治療對於Type II Diabetes的影響—Merchant(2016)
j-dent-res-2016-vol-95-p-408-415
在臨床上可以看到很多有type II diabetes的患者，其牙周狀況不佳或者是治療後比較沒辦法恢復正常牙周狀況。那反過頭來看，我們在治療牙周病的後，患者的type II diabetes能否改善？
這篇prospective cohort study統計了超過12萬筆資料，直接跳到結果，就是有做牙周病治療的糖尿病患者的HbA1c可以略下降0.02-0.074%，總是有點效果。
使用CAD/CAM onlay增強denture teeth的強度—Afify(2016)
journal-of-prosthodontics-2016-vol-25-p-489-494
這篇使用CAD/CAM輔助，分別是將denture teeth用zirconia onlay增強，以及design SLM metal 去增強denture base。說實在的，看起來真的很棒，可是材料費應該相當嚇人。
Interim immediately loaded full-arch prosthesis的complications—Drago(2016)
journal-of-prosthodontics-2016-vol-25-p-433-439
這篇是一個統計自己診所all-o-4 case的文章，他總共在兩年內做了191個arch all-on-4，植體的成功率是99.5%，平均interim fixed prosthesis使用了約200天，平均的prosthesis厚度為13mm，需要repair的機率為17.8%。
整體來說得到的資訊是，只要你的計劃好，目前nobel active implant的存活率很好，臨時假牙的存活率也很好，但是修補的機會大約要抓20%。
我一直覺得，要能夠做好all-on-4，其實沒有那麼的複雜，但是你如果要我解釋怎麼做，我也說不出個所以然，我不太適合當老師吧。
頭痛和TMD是分開還是一起處理？—Conti(2016)
journal-of-oral-rehabilitation-2016-vol-43-p-702-715
這篇文章的標題很有趣，可惜直接講結果的話，就是沒什麼結果。我們很難去判別，進而去診斷是頭痛還是TMD，因為這兩者的發生區域很近，其引起的factor也差不多，好發的族群等等都很類似。那以牙科醫師的觀點來看呢？小弟會看有沒有很“誇張”的咬合干擾，或是“明顯”的磨牙痕跡，不然我個人會先把問題歸到壓力頭痛，這樣我比較不會頭痛。
比較外六角植體使用titanium&zirconia abutment cyclic loading的機械性質變化—Gehrke(2016)
在之前的文章，我就有講過若是要使用zirconia abutment，請使用Ti-base abutment，而且現在比較大的植體原廠已經有出prefabricated Ti-base，所以可以直接用CAD/CAM機去車出來。這篇文章雖然是使用現在比較少出現的外六角，但是原理是類似的，純粹zirconia abutment明顯在cyclic loading後變形，並造成植體的損傷。
使用不同清潔液刷洗壓克力樹脂牙的比較—Policastro(2016)
journal-of-prosthodontics-2016-vol-25-p-485-488
我們平時給予患者活動假牙的時候，都會提醒患者不要用牙膏刷洗活動假牙，避免刮傷假牙。那到底會刮傷多少？廠商的數據真的對嗎？
這篇研究使用了蒸餾水，肥皂水，牙膏三種不同的溶液，然後使用機器刷了11000個振動（模擬一年份的刷洗），然後看重量的變化。
結果真的用牙膏刷洗，模擬一年分的磨耗下會損失0.5-1%的重量。跟其他兩者有統計上的差異。所以廠商建議的是有道理的，用肥皂/洗碗精清潔比較不會傷害樹脂牙。
不同年齡層對於門牙切端位置影響笑容的比較—Chou(2016)
journal-of-oral-rehabilitation-2016-vol-43-p-855-862
這篇文章我覺得很棒，他是在老中青不同年齡層，用數位模擬的照片，設定不同的smile index (SI)/ incisal edge position (IEP)，然後去評定怎樣的笑容是一般人覺得好看的。
SI 7.2,9.0配合medium smile是評分最高的，而SI 3.5配合high/low smile評分最低。這告訴我們什麼？在排列牙齒的時候，做在medium smile是最保險的，無論年紀大小都覺得比較好看。另外年紀越大越不會挑剃，越年輕的人越嚴格去看美觀，好險我的患者年紀似乎都不小。
特別設計的RPD framework—Raquet(2016)
在RPD framework的設計上，若是未來有再喪失前牙的狀況，可以容易地去修補。不過要說服技工所做出來可能要仔細的說明。但若是我要做，我會用interim RPD試一段時間，該拔的牙還是要先拔掉。
使用silicone material來判定free end RPD cast的精準度—Hsu(2016)
這是許永宗教授的文章，敘述如何簡單的去判斷你的free end RPD cast是否精準。一般來說，我們會希望cast和口內的狀況是相似的，因為若是對alter cast印模的方式不熟悉，可能會有更大的誤差。許教授的方式很簡單，現在cast上面塗凡士林（其實不塗也可）然後放上一層Regisil（紫色），然後在上面放一點Aquasil light body（橘色），在放入口中，最後看兩種顏色的重疊性質如何，若是light body量少，表示cast已經很准，但若差很多，就要考慮做alter cast，或是到時候臨床reline。
yehc 