關於這篇文章, 我覺得很重要, 尤其是對於有在使用zirconia abutment的醫師更要注意. 在台灣可能反而因為技工成本的問題, all-zirconia one piece的implant custom abutment比較少, 幸運躲過此劫.
這篇文章是在使用zimmer 4.1×11.5mm的植體, 使用五種在美國常用的 zirconia implant abutment. 其中有三種是zirconia一體成型的, zimmer出的是在底層有一圈titanium環, Legacy出的是使用Ti core然後黏上zirconia. 結果是使用內Ti外Zirconia的表現最好. 現在的廠商也了解到這樣的情況, 所以漸漸地都改成和植體連接的部分還是Titanium, 外面再黏zirconia.
這篇文章是去比較平時最常用的三大種post: custom casting post, prefabricated titanium post, prefabricated quartz fiber post. 都是在口外製作後然後做好crown, 然後45度角去測看看fracture resistance.
結果來說custom casting post還是比較好, 但是在failure時, fiber post明顯不會造成root fracture. 從數據來看因為這篇文章的sample size不大, 所以還是需要更多的文章來比較.
Condyle-mandibular fossa relationship的研究很多, 但是比較少有研究會去比較condyle不同的位置和TMD的關係.
這個研究團隊在20位有TMD及另外20位沒有TMD的受試者各拍CBCT, 在MI和CR位置各拍一次, 然後去測量condyle和fossa的關係.
結果沒有關係, 也就是有無TMD的跟condyle與fossa的relationship都沒有關係. 那這樣就很有趣了, 因為有些治療的方式是去利用咬合板改space.
姑且不論這篇文章做講的case, 我只注重他所用的方式. 因為不想要有cement滲入牙齦溝, 而又想要在一段時間將植牙牙冠拿下的話, 或是你覺得你的植牙牙冠太鬆, 都可以用這個“打通道的方式. 首先你必須要有custom abutment, 上面有一個凹洞. 然後你的植牙牙冠有一個通道正對著這個洞, 最後在固定時就用樹脂去補好洞, crown和abutment就可以卡好了.
這篇文章屬於看圖說故事. 就是原本的植牙牙冠連同abutment都鬆脫, 所以拿掉後先將增生牙肉清掉止血, 然後去鎖healing abutment看裡面螺紋還能不能用. 如果不能用就要用tapping tool去慢慢轉出新的螺紋. 接著就印模作新牙冠. Zimmer這家公司有出他們自家的救援組…奇怪你是知道很容易會失敗嗎？Noble 也有出類似的器械…
這篇文章是在說一個患者在印模時吞入一隻短的implant screw driver的處理. 處理的方式當然是轉介到醫院急診. 先拍x ray去看位置, 然後發現應該是在胃部. 在鎮靜劑給予後直接使用內視鏡去取出異物, 然後biopsy看有沒有H. pylori菌感染. 因為有感染所以給與抗生素30天治療.
經口吞入異物會造成腸道傷害機率約1%, 對於胃黏膜的傷害機率15-35%. 吞進去會到氣管機率13%, 到腸胃道機率87%. 80-90%吞到腸胃道的異物會被排出. 總之要小心, 最好在器具上綁好牙線.
這是一個牙科技師天天會遇到的問題：到底回收後的金屬可以再鑄造幾次？因為一定會有殘餘的spure和base,總不能浪費掉吧…
文章講了很多細節, 我知道各位臨床醫師比較想知道結果. 在篩選過的文章中沒有辦法比較的很詳細, 而且也有提到類似的研究很難做, 但是有兩點值得注意：
這篇systemic review的文章是去比較之前的研究, 然後看看到底是要做canine-guided occlusion(CGO)還是group function occlusion(GFO)比較好. 這篇文章去搜尋2014以前的文章, 然後從680篇文章中過濾出26篇文章, 一半是比較性質而另一半是臨床比較性質, 然後也去看EMG的差異.
結果是沒有差異, 但是也沒有長期的研究可以證明沒有差異. 因為只要患者可以適應, 就會自動調整成他想要的咬合模式.
我們在印RPD時, 如果有isolated teeth, 在拆模時可能會拆斷. 那要怎麼樣避免這樣的情形呢？這篇文章介紹的方式是我看過最可行的方式: 在個人牙托上, 先將要印的牙齒用蠟先封好之後, 做stop, 加上spure wax. 所以個人牙托上就會有一條spure wax的痕跡. 在灌好模之後, 沿著spure wax切開tray resin, 這樣就不會傷到石膏模型了.
這是一個患有Bell’s palsy的患者, 因為右臉的肌肉無力, 在吹奏單簧管(clarinet)時沒有辦法使用臉頰的肌肉, 所以沒有辦法吹奏. 這個case是使用3D掃描後列印, 然後製造出鈦合金的支架去壓迫臉頰, 是目前最新的想法.
yehc 