Journal of Oral Rehabilitation 2017 Vol.44 P.229-236

無論你有沒有在做植牙，應該都會有一些年紀比較大的患者問，我這年紀這麼大能不能做植牙？好，我們講一分話就要有一分證據，這篇系統性回顧的文章去幫你找了4152篇相關的文章，然後去比較所謂年紀較大（超過60歲）和相對年紀較輕（小於59歲）的植體失敗情形。

很可惜的是，篩選之後只剩4篇文章，總共的case只剩下1000人。比較下來並沒有年齡的差異。我看過的文章還沒有寫因為年紀因素而植牙比較不會存活，多半是患者自己因為其他關係而失去追蹤，危險的因子應該是抽菸，牙周病和其他身體因素才是。

Journal of Prosthodontics 2017 Vol.26 P.141-149

先祝各位端午佳節身體健康，闔家愉快！

在使用lithium discilicate的時候，目前基本上就是用樹脂黏著劑，那臨床上常用的樹脂黏著劑有etch-and-rinse和self-adhesive兩種，所以這個實驗很單純地使用了這兩類黏著劑( RelyX Ultimate和RelyX U200)配合使用拔除的智齒製作的enamel&dentin specimens，比較了：1. 這兩種類型的黏著劑強度 2.黏著在enamel和dentin的強度差異 3. cement thickness的影響。

好，直接跳到結果，首先1. 在這個實驗中etch-and-rinse的效果較好 2. 黏著在enamel會比dentin好 3. cement thickness越薄越好。我比較想再看如果resin cement thickness到底能到多薄？有沒有什麼臨界點之類的…

Journal of Oral Rehabilitation 2017 Vol.44 P.213-219

我們之前有幾篇文章討論在下顎全口無牙的情形下，種1-3跟植體來做overdenture，但是比較少有單顆植體的overdenture，幾乎都是case report。這個研究就很有規模了，樣本數有接近150位，而且還分成immediate loading和delayed loading。細節請自己看文章，結論就是有明顯的讓患者的假牙滿意度改善。他的方式是用3.8X11mm加ball attachment，不知道有沒有locator的？

JPD 2017 Vol.117 P.499-506

這個研究是去比較Titanium, Zirconia (有無metal insert），Lithium discilicate with metal insert (有無crown一體成型）。

結果跟之前的研究相似，沒有metal insert的zirconia abutment的強度比起其他的弱，metal insert是相當重要的。lithium discilicate配有metal insert也是可以當作abutment因為強度是夠的。

JPD 2017 Vol.117 P.539-544

這個研究是使用emax high translucency block去切成0.8mm的厚度，然後也將四種不同的resin cement做成0.2mm的disk，去看這樣子會不會改變牙冠的顏色。結果E值都會改變至少1，在這個實驗中Rely X的表現最好，Varioink的改變最大。那這個實驗並不是要大家去用某一種的黏著劑，而是提醒你的全瓷牙冠如果太過透明，黏著劑會有顯著的顏色影響。

Journal of Prosthodontics 2016 Vol.25 P.585-588

這個方式其實是相對比較省錢的方式，就是金屬的framework加上樹脂牙做overlay RPD，製作上有沒有什麼困難之處？難的地方很多，第一，你會有很多的undercut要閃開，所以在做surveyor測量時要很小心; 第二，樹脂牙每一顆都要小心的裁切到剛好，那是很難的事，所以應該是裁切到差不多然後再用packing or reline的方式去補，這樣就會有很多層的接縫，容易變色或是強度不足; 第三，因為要承受咬合力，樹脂的磨耗應該很快，要常常回來修補。但是優點是價錢便宜很多，修補也不算困難。診斷是否失去垂直高度的部分，那就要看醫師及患者之間的溝通，有時候是真的不夠高，有時候你也沒有空間去做高，這篇文章的第一個附圖很經典值得一看再看。

Journal of Prosthodontics 2016 Vol.25 P.531-535

這又是一篇photoshop的美學研究，就是將牙齒的位置利用photoshop去修正，將smile line放置到不同的高度，讓不同年齡層去選擇那一張比較好看，哪一張比較不吸引人。這個研究的比較可信的原因是其中他不只是將圖片依照露出上顎牙齒的程度排序後來選，這樣很容易讓受試者選頭尾那幾個，他有將圖片隨機排序後再選，可信度會比較高。

結果不管年齡層，上顎牙齒露出越多越好看，所以排牙時一定要注意，很多時候的問題是美觀，有很多全口假牙的患者根本不在意功能，看起來好看就會好咬？心裡的因素啊。

Journal of Prosthodontics 2016 Vol.25 P.589-594

延續前幾天的顏面贗復文章，這篇更是厲害了，患者是得到極罕見的malignant peripheral nerve sheath tumor，而且正好在三叉神經上，目前已知只有17個案例被發表。所以患者的上顎，左右臉頰，鼻子都被切除，一開始是用zygomatic implant去做interim，結果失敗，後來使用3D printing去客製化一大片鈦合金的片狀植體，使用21支cortical screws去固定，再連結obturator以及facial silicone prosthesis。最近我們遇到的case比較像這種的，不知道患者能不能接受就是。

Journal of Prosthodontics 2017 Vol.26 P.70-74

雖然說mini-implant的使用，我個人是有存疑的，但是在這個case，因為患者尚未成年且牙槽脊很窄，使用mini-implant是一個相當高明的做法，所以說沒有一定的做法，只是看你有沒有去想到怎麼去做而已。

JPD 2017 Vol.117 P.463-469

在做植體支持式全口固定假牙，基本上你有兩種選擇，一個就是做金屬基底，然後上面排樹脂牙，另外一種選擇也是做金屬基底或者是金屬的基底黏上zirconia / lithium discilicate，然後黏上固定式假牙牙冠（可以作一整排或是單顆的製作，可以作PFM或是全瓷）。那這篇文章的方式就是前者的變化版本，他把first molar的部分用金屬基底去做，所以這樣理論上前面的樹脂牙應該可以撐得比較久，的確有它的道理存在。