JPD 2013 Vol.109 P.149-155

Metal ceramic crowns已經是被眾多的研究證實是可以使用長期的補綴物了. 這篇文章是在描述10間私人診所中, 長期而有計劃的追蹤十年的metal ceramic crowns結果.

這個計劃找了十位有十年臨床經驗的診所醫師, 做了一個十年的研究計劃. 受試者需要有兩顆後牙PFM或是兩顆背三顆的PFM bridge. Abutments都是活性牙. 總共有95位受試者做了190顆single crown, 138位受試者做了276顆PFM abutment crowns. 平均年紀約在40歲.

結果在平均11年的PFM存活率是94.4%(正負1.5%), 而單顆PFM沒有瓷裂率88.8%(正負3.2%), Abutment沒有瓷裂率81.7%(正負3.5%). 整體來說PFM的成功率是很高的, 跟過去的回溯性研究比起來數據也很相近. 在這實驗中唯一會對PFM產生影響的就是Bruxism(磨牙). 所以在問診以及看牙齒磨耗後要注意是不是要適當地採用咬合面金屬的設計.(最後一句是個人意見）

JPD 2013 Vol.109 P.121-128 現在數位化的印模因為機器及軟體的進步, 已經可以在臨床上使用了. 之前的文章也有提到, 在局部的數位印模已經是很精準了, 那在全口的印模呢？

這個瑞士的團隊使用了最新的掃描器去比較傳統和數位的印模, 直接講結果, 總之傳統的印模還是比較準一些…差距多少？平均差30-50um. 這告訴了我們全數位的時代快要到了, 但是問題總是出在最基本的東西, 就是價錢真的貴很多. 即使可以使用很多次還是貴而且科技會一再更新.

JPD 2013 Vol.109 P.70-74

Zirconia dental implant, 會不會成功？為什麼在要有titanium implant如此成功的背景之下, 要去使用zirconia? 主要還是為了前牙的美觀. 除了某些廠牌研發粉色titanium之外, 已經被研發許久的白色zirconia? 還是要等Straumann的TiZr變色？

這篇文章是使用Zit-Vario (Germany) zirconia 2 piece implant. 4×11.5mm種在左上側門牙. 過了六個月之後再製作假牙, abutment和crown都是zirconia. 再經過六個月後結果是很好的.

要注意的一點就是, zirconia implant的致命缺點：不能用螺絲鎖. 也就是abutment-implant的連接是用resin cement. 未來有沒有可能改善這個問題呢？

JPD 2013 Vol.109 P.30-36

現在大多數的植體系統都是以bone level為主打, 因為soft tissue level的植體在前牙如果露出金屬的collar, 那就會造成很多的問題. 那如果真的要修掉露出的金屬部分, 會不會影響這種soft tissue level implant的強度呢？

這實驗使用Straumann 4.8x12mm tissue level, 4mm standard solid abutment, 分成3個group, 各10隻. 分別是未修形, 向下修1mm及修2mm. 然後就以斜30度角200N cycle loading 1000000次.

結果是沒有修形的組別明顯比有修過的還要好, 但是讓植體毀損的力量是現實中不可能達到的. 所以有時候做一些修整的妥協應該在臨床上可行.

JPD 2013 Vol.109 P.22-29

這個實驗室在研究enamel在相對應于不同表面質地的zirconia時的磨耗. 這個實驗中有5個group, 1. polished zirconia, 2. glazed zirconia, 3. polished then reglazed zirconia, 4. veneering porcelain and 5. enamel. 每個group都有8個specimen.

接著將每個specimen放到Alabama wear testing machine, 和標準化的自然牙去磨耗, 然後用3Dscan以得到自然牙的磨耗程度.

以表面的粗糙程度來說, polished zirconia是最光滑的, 接著是polished then reglazed和glazed zirconia. veneering porcelain和enamel是比較粗糙的.

以磨耗後結果來說, polished zirconia比起其他的材質來說都是相對最好的. 所以在沒有美觀考量時其實只要好好polish不但可以讓自己的磨耗變少而且對咬的牙齒也相對不會磨耗.

Journal of Oral Rehabilitation 2015 Vol.42 P.251-258

這是在20位有磨牙的受試者中, 做RCT實驗有沒有持續戴咬合板, 然後用攜帶式肌電機去分析masseter muscle的功能.

咬合板是light cured硬式上顎咬合板, 1-2mm厚度, 然後用單次使用式的T3402M-Triode去測肌肉活動度. 20位受試者隨機分成兩組, 一組持續戴29個晚上, 而另一組則是戴一週就休息一週不戴.

結果相當的有趣, 就是戴一週然後休息一週不戴的組別的Masseter m.比較減少activity, 持續戴的那一組在第一週有很大的改善但是之後都差不多維持而已. 希望未來看到更多類似的RCT研究.

Journal of Oral Rehabilitation 2015 Vol.42 P.282-290

比色板是牙醫師幾乎天天都需要的東西, 那到底怎樣去訓練才會讓我們真正的容易比出正確的顏色？這個實驗雖然很簡單但是卻提醒了我們很重要的一件事, 那就是使用比色板前請確定你有閱讀使用說明.

這實驗是在70位學生中使用幾套線上教育比色系統, 看看這樣的訓練會不會增進學生比色的正確性. 結果當然是有效的, 尤其是Vitapan 3D-Master是最明顯準確的, 看到最後都想買一套了…說不定是廠商贊助？

但最重要的其實是, 你的技師用哪一套比色板？

Journal of Oral Rehabilitation 2015 Vol.42 P.266-274

這是一篇使用老鼠做的動物實驗. 主要是在測試如果在發育期時候給予偏軟的食物, 會不會影響咬合功能的發育.

將3週大的36隻老鼠隨機分成三組, 第一組只餵食硬的食物, 第二組只餵食軟的食物, 第三組先餵軟的食物然後到第15週後換成餵硬的食物直到第20週. 在每週都會量測體重, 在第20週時測試masseter muscle和digastric muscle的EMGs.

結果是吃硬的食物組的masseter m.比較強壯且有力, digastric m.則沒有差異. 體重都沒有差異. 吃硬的食物組的chewing cycle明顯較少, 而其他兩組就都差不多. 可見在發育時其實如果錯過了一個黃金時期沒有換成硬的食物, 咬合的肌肉就比較沒有完全地發揮功能.

Journal of Oral Rehabilitation 2015 Vol.42 P.209-219這篇研究相當的有趣, 作者群在45位有拔兩側下顎阻生智齒的患者中, 在拔完智齒後隨機在一側放入0.2% chlorhexidine gel, 然後比較看看術後會有什麼差別.

結果是chlorhexidine gel相對之下可以減緩傷口的疼痛. 如果術後第一天會覺得格外的疼痛那得到dry socket的機率較高. 比較困難的手術術後疼痛的機率較高. 抽煙不會影響到術後的疼痛度. 但這一切因為有很多變因, 需要更多的實驗才能證實.

Journal of Oral Rehabilitation 2015 Vol.42 P.202-208

這篇文章在講述fiber post的長度, 剩餘齒質和fracture resistance的關係. 研究團隊在搜集到的90顆上顎犬齒分成9個group. 首先先分成三大分類：1. group 2/3, 10mm length, 2. group 1/2, 7.5mm length, 3. group 1/3, 5mm length. 每一個分類再細分成三個子分類：1. 2mm thickness, 2. 1mm thickmess, 3. 0.5mm thickness of root.

Fiber post 接著使用resin cement去固定, 然後製作metal crown復形. 然後送去做fracture resistance test.

結果就是長度沒差, 但是dentin只剩下0.5mm者明顯強度不如1mm or 2mm者. 所以要小心剩下的dentin wall, 不要過度修形