20211017 在青少年時期植牙的追蹤結果—Bonfante(2021)

我們在植牙的時候,遇到青少年( 定義上女生9-14 男生10-16)的單顆缺牙想要植牙,真的是滿困擾的。因為做活動假牙不方便,做牙橋很可惜。那可以植牙嗎?

這個研究是去回顧在青少年作單顆植牙,長期追蹤的結果。結果植體的存活率是100%,牙冠的追蹤存活率是70%。會有咬合變得過低或是喪失鄰接面。但是整體上來說是ok的。我個人是覺得要看一下患者的軟硬組織位置,如果未來要做矯正,那還是先不要種吧。

比較在Thin and Thick tissue biotype做immediate implant的結果—Tatum(2020)

依照之前的文獻回顧,如果做immediate implant,會有一定機率會有gum recession的出現。在美觀區出現會造成美觀上的缺陷,尤其是在thin pheno-type可能會比較嚴重。這個研究是在immediate implant的時候,確認thin or thick pheno-type之後,確實的去補骨,而thin phenotype 有再補 connective tissue。結果是沒有顯著的差異。

我是覺得,會不會萎縮,其實很看患者。事前的溝通以及理想的植體位置,應該會更重要的。

臨床上對於植牙的abutment材質或客製化的選擇—Zarauz(2020)

這篇文章也是因為他的表格做得滿好的。一般來說,如果能夠客製化,我是覺得應該要客製化。因為可以適當的塑型牙肉。那材料的部分,我一定是不會用全鋯的abutment的,因為可能會碎掉或是會損傷植體。那如果需要美觀,可以用ti-base的方式。

在做Transcrestal Sinus Floor Elevation時造成Sinus Membrane Perforation的分類及處理方式—Tavelli(202010

這篇文章是我看在做ostemtome sinus lifting最清楚的分類。簡單來說就是小破洞,大破洞,植體直接穿過去的三種狀況。精華在於其流程圖,非常清楚明瞭!

另外作者覺得可以再破的時候考慮短植體(6-8mm),而且其實作者覺得做這樣的術式,其實剩餘骨要有6mm的高度,不然還是要開側窗較好!

植牙的Emergency Profile Guideline—Gonzalez-Martin(2020)

這篇文章談的是在immediate and delayed不同狀況下,怎麼去塑形理想的植牙abutment&crown的型態。大方向來說,immediate在所謂的subcritical area要內縮一些讓組織長多,而delayed就看要怎麼撐起組織。這篇文章的圖片很漂亮,看圖就很清楚了。

Implant drill 使用及消毒次數對於其鋒利度的影響—Alevizakos(2021)

這篇研究我覺得很有意思,就是理論上我們植牙的鑽針,一定會隨著使用與消毒的過程而損耗。但是要用到什麼時候才會影響到我們使用上的效率呢?

實驗上使用了三個常用的1.細的pilot drill 2. tapered drill 3. parallel drill。每次的drilling cycle是鑽十下然後消毒。然後評比鑽針的效率(需要鑽到一定深度的時間)。

結果是在使用3個cycle後,也就是使用消毒三次後,pilot drill的效率就會大大下降。tapered drill也差不多,而parallel drill影響也有但較小。

因為各家廠牌設計不同,還是要建議定期地更換鑽針以維持效率避免過熱。

系統性回顧單顆植牙的放置及乘載時機—Zhou(2021)

這篇文章標題很吸引人,就是他去回顧在哪個位置的植牙要什麼時候去種擊接出時機最好,但是大多數的文章包含這篇,其實就會發現在嚴格的篩選條件下,真的能回顧的文獻不多。

那能夠參考嗎?因為最新的整理就這樣了,還是值得看一下大多數的醫師是怎麼接的。雖然說conventional loading是兩個月,但是小弟經驗法則,稍稍等待可能是安全一些的。

使用不同角度的Abutment的Screw-Retained Implant Bridge的Torque Maintenance—Al-Zordk(2021)

這篇也是看標題覺得不錯,但是內文看完會覺得,恩,還是有看的價值但可能臨床上不會這麼接假牙。因為設定是先用multiunit abutment接好0度 17度 35度之後再用prosthetic screw接出牙橋。

但還是有價值的是,如果接大角度的35度,其torque loss是比較明顯的。所以實證醫學上的確越大角度的轉接,torque loss會比較明顯。

評估Oversized drilling對於植牙的穩定性的研究—Seleem(2021)

這篇文章題目看起來滿聳動的,但內文其實挺有意思。這篇文章的弱點是sample數量少,只有實驗跟對照各十組。

另外說是oversized drilling,但是只有over 0.2mm而已,而且這支drill只有下去3-5mm而已。

但是還是值得想一下。為什麼?第一,根據文章引用的文獻,如果在最後的drill稍微大一點點,這樣可以增加BIC(Bone Implant Contact),增加15%第二,作者認為依照原廠的設定,一開始的primary stability其實是因為最後的drill 一般都會under,所以是假的primary stability,若是稍微鑽多一點,反而穩定性會一直增加,反之照原廠設定會先減少再慢慢回到原本的穩定性

Emergency Profile for Single implant restoration的臨床戰略—Chu(2020)

這篇文章由眾多大老一起發表,去有系統地敘述如何決定單顆植牙牙冠的profile要怎麼弄。那重點是什麼呢?

重點就是植牙的位置一定要好!

  1. 植體的接口距離牙齦位置要有3-4mm
  2. 略偏palatal/lingual一點
  3. 距離鄰牙1.5mm

然後盡力去模仿鄰牙或是對稱牙的型態。