J DENT RES 2015 Vol.94 P.1376-84

這篇文章我覺得相當的重要, 因為是難得JDR有寫一些跟臨床比較相關的事了(JDR是牙科中impact score最高的, 因為大多是基礎可量化的研究).

這篇研究是我看過最有系統的下顎standard和mini implant overdenture的比較. 在120位患者中, 隨機分成Group 1: 4 mini-implants, Group 2: 2 mini-implants, Group 3: 2 standard implants. 然後追蹤一年看OHRQoL.

結果有趣的是在OHRQoL的問卷調查中,患者對於4 mini-implant最為滿意而2 standard implant最差, 2 mini-implant居中. 那你會不會覺得種mini-implant就好？

以存活率來說, Group 1 在152支mini-implant中失敗了16支, 存活率89%; Group 2 在84支mini-implant中失敗了15支, 存活率82%; Group 3 只有一支implant-abutment的接頭損毀, 其餘79支都存活, 存活率99%. 所以即使患者滿意, 但是植體會失敗啊！

IJPRD 2015 Vol.35 P.725-731

這個case若是不要理它的標題, 就是intraorally welding (WeldOne Welding Unit, Densply Implants). 其實就是上顎all-on-6. 當然, 他的圖片次序很有參考價值, 從一開始的CBCT tx plan, 製作surgical stent, 模擬植體位置. 植牙後馬上印模彎titanium bar, 然後去對事先做好的臨時假牙. 治療的次序可見這個團隊的熟練. 我唯一覺得冒險的是, 上顎有兩支植體沒有達到20Ncm, 還是利用titanium passive bar去接, 真的是很有種.

IJPRD 2015 Vol.35 P.715-723

到底在上顎前牙的即拔即種再加上立即負載, 真的可行嗎？這個日本的團隊在18位單顆上顎前牙即拔即種的case(共21支植體), 得到了100%的植體存活率, 而且還去測PES和WES score, 在美觀上也得到很好的評價.

至於治療方法, 我只能說大同小異. 不翻瓣拔牙, 鎖35Ncm, 印模做臨時假牙然後隔一天再loading, 過3個月就做正式假牙. 所以到底要怎麼樣才會成功？Slightly out of contact? 還是因為Astra tech osseospeed厲害？我覺得是他們選case選的好再加上手術醫師的手藝…

IJPRD 2015 Vol.35 P.685-694

Lithium disilicate, 我心目中首選的補綴材料之一, 現在有越來越進步的趨勢, 那到底他的存活率好不好？這個義大利的團隊回顧他們在過去11年來做的275個lithium disilicate補綴物的存活率.

在2002-2013年間, 106位患者中共有275個lithium disilicate crowns, 106個前牙169個後牙. 其中有高達23.5%的患者是有診斷為bruxism的. 275個crown中, 35個IPS Empress II, 240個e.max Press.

結果整體的存活率為98.2%, 和bruxism等因素均無直接相關. 希望未來能看到更多的相關文章.

IJPRD 2015 Vol.35 P.613-623

這位Dr. Urban之前有來台灣演講, 主要就是講這個vertical ridge augmentation. 這篇文章將他認為的手術順序整理過, 值得一看.

First phase: Vertical bone augmentation. 使用不可吸收膜, 加上一半自體骨一半Bio-Oss. 需要等9個月.

Secondary phase: Implant placement and secondary bone graft: 使用surgical stent將植體放在適當位置, 若有骨缺損則以3成自體骨加上7成Bio-Oss. 此時使用可吸收膜覆蓋. 需要等6個月.

Third phase: Soft tissue thickening: 在植體放入2個月後,  補CT graft.

Fourth phase: Modified apically positioned flap and free soft tissue grafting: 在增厚soft tissue後6周補free soft tissue還回借用的前庭組織.

IJPRD 2015 Vol.35 P.601-611

這篇文章利用兩個clinical cases, 呈現這個團隊對Esthetic CLP 術後假牙贗復的標準處理方式. 聽說Dr. Zucchelli 明年會來台灣, 如果沒有時間或是像我一樣沒有錢去聽的話, 可以看看他寫的文章.

其實精華就是在他的table 1, 從手術到最終假牙贗復的時間點寫得清清楚楚. 手術後兩周拆線, 然後印模做臨時假牙;三周reline臨時假牙然後將contact point留3mm讓interdental papilla生長; 六周,十週, 四個月後都要調整, 如果contact point可以的話就向coronal移1mm; 最後在六個月後看患者情況作final.

細節都在表格和圖片, 有興趣者請看文章, 大致上和課本類似.

IJPRD 2015 Vol.35 e.75-83

這篇文章對於有在做GBR的醫師來說是值得一讀的, 因為它提醒我們作GBR之前的七大注意事項：1. 角化牙齦的寬度, 2. flap的厚度, 3. flap的tension, 4. 前庭的深度, 5. 骨缺損的種類, 6. 骨缺損的大小, 7. 修補用的材料. 以下請看表格.

JADA 2015 Vol.146 P.572-580

通常在懷孕的患者, 若是有需要局部麻醉者, 因為缺少局部麻醉對於懷孕母體的影響證據, 所以通常只要是用Lidocaine等B級的藥物, 理論上對於母體及新生兒不會有影響. 這篇研究是去追蹤210個懷孕母體(其中有112位是在前三個月)有接受牙科治療並有打局部麻醉, 和另外794位沒有接受牙科局部麻醉的懷孕母體比較看新生兒是否有被影響.

結果在重大的新生兒缺陷上, 有無接受牙科局部麻醉並沒有差異. 但要注意在藥物的標示上對懷孕婦女警示, 最好選擇Category B的, 若懶得看就是選Lidocaine就好.

JADA 2015 Vol.146 P.592-599

這個prospective case control study是去比較有無Type II DM 的患者在拔牙之後有併發症的情況. 篩選掉有抽煙和有牙周問題的患者後,在53位Type II DM的患者和29位沒有DM的患者, 各拔掉一顆以萌發的牙齒, 然後收集拔牙後3,7,21,60天的資料, 去比較術後的復原狀況, 而有DM的患者還同時會接受抽血檢查.

結果是復原的狀況都一樣, 不管有無DM. 雖然有DM的患者的檢驗數值比較不好看但是拔牙後傷口復原沒啥影響. 所以作者群的建議是如果沒有acute infection, 不用事先給與抗生素給有DM且需要拔牙的患者.

JPD 2015 Vol.114 P.633-636

一般來說RPD的surveyor crown or bridge都是做PFM or metal, 很少有醫師會去做全瓷的. 除了價錢以外, 全瓷冠到底夠不夠力？

這篇在芬蘭的retrospective研究, 在17個做患者RPD的患者中有37個veneered zirconia crowns, 平均追蹤4年多, 然後去看這些全瓷冠的效果如何. 其中22個crown有occlusal rest, 15個crown同時有occlusal rest 和retentive clasp.

結果veneered porcelain chipping的機率為11%, occlusal rest fracture機率3%. 整體來說還可以, 和PFM差不了多少. 可見zirconia的確是越來越發展的完善.