我們在做樹脂填補, 或是假牙贗復的時候要注意底下dentin的顏色. 以往根據經驗我們會覺得正中門牙,犬齒和臼齒去比較之後, 前牙會比後牙要白. 那用機器去測量呢？
使用spectrophotometer和noncontact spectroradiometer去測試, 發現兩種儀器測出的CIELab不大一致. 同樣得到的結果是前牙dentin會比後牙要亮(light), 但是dentin的穿透度反而molar比前牙好.
作者總結論是說這兩種儀器去測量, 前牙整體來說比較亮, 但是為何dentin穿透度是molar比較好？可能是因為切片的位置關係.
J DENT RES 2016 Vol.95 P.67-73
這篇德國的研究不是在實驗室, 而是臨床醫師回報其全瓷補綴物的實際運作狀況. 這篇文章的研究方式是去找一個專門製作全瓷內冠的大型技工所, 然後去回顧其2009-2012的資料, 其製作的全瓷系統包含monolithic ZrO2, e.max CAD, e.max ZirCAD, Empress CAD. 然後再去對照臨床醫師回報的失敗狀況.
在總共34911個補綴物上, 失敗率為1.4% (491個補綴物). 整體來說的臨床表現都很好, 但是leucite-based Empress CAD在inlay/onlay表現稍弱, e.max CAD on ZrO2也是稍弱一些.
但是還要注意一點, 就是我們往往只能回顧過往, 而材料是一再的更新. 大致上全瓷系統是向越來越好的方向在進步.
這篇研究真的很厲害, 他在90顆下顎前牙自然牙, 分成central incisors,lateral incisors, canines, 然後去車三種不同的margin: shouder (SHO), slight chamfer (CHA), knife edge (KNE). 我們通常希望在牙齒修形後能夠剩下越多的dentin, 也就是residual dentin thickness (RDT).
在分組並且修形之後, 去測量各組的RDT, 當然shouder組別的RDT明顯較其他兩組還要少. 那這樣會不會有問題, 很難說, 但是在材料越來越進步的當今, 是否我們能保留更多好的自然齒質呢？
Int J Prosthodont 2015 Vol.28 P.577-582
在沒有植牙的情況下, 缺失大臼齒的時候, 若不想做活動假牙, 就剩下cnatilever FPD 的選項了. 這篇文章的作者在自己的患者群中去回顧71位有做cantilever FPD的患者, 統計起來的五年存活率為93%而八年存活率為84.5%.
在全瓷冠系統中, 為了美觀, 多半是有inner core和外層的ceramic layer. 那到底要有多少的inner core thickness才夠？外層的ceramic layer要多厚？
這篇研究的core是使用e.max (lithium discilicate), 分別厚度為0.5,0.75, 1.0, 1.5mm. 總厚度是1.5mm所以不足的部分就是燒瓷的外層.
結果在fatique test的結果中, 0.5mm的core加上1mm的瓷的結果最佳, 而0.75mm core的結果也差不多. 所以在製作兩層的全瓷冠中, 還是要照著廠商的建議厚度去做就好, 不必刻意將內冠加厚.
這個使用拔下的自然牙實驗, 是去探討上顎根管治療後的小臼齒, 其剩餘齒質和其fracture resistance的關係. 在55顆上顎小臼齒, 依缺少齒質的位置分成11組, 然後計算他剩餘的dentin surface, 還有哪一面wall, 然後以45度角模擬咬合方向用universal machine 撞擊.我是覺得他分組分的還不錯, 可是這樣多的分組, 每一個組只有5個sample真的很少.
這篇文章是作者在1988-2011年間所治療的mandibular metal-acrylic resin implant complete fixed dental prosthesis. 在45位患者中, 一共有247支植體.
統計的結果, implant survival rate有97.78%, 很少有framework fracture or screw loosening. 最常見的問題是teeth wear, 而對側的咬合若是固定式的補綴物, framework fracture機會高.另外若是要做distal cantilever, 對側也最好不要是固定式假牙.
這篇研究非常的有趣, 在Co-Cr的RPD framework casting clasp, 對上兩種不同材質的metal crown, 一個是Co-Cr, 另一個是Au-Ag-Pd. 理論上在相同的crown設計上應該會有相同的retention force, 結果Co-Cr crown越拿越鬆, Au-Ag-Pd crown越來越緊. 所以不同的金屬surveyor crown也會需要不同的設計, 比較軟的金屬crown越去磨耗越有更深的undercut.
Journal of Oral Rehabilitation 2015 Vol.42 P.906-913
這篇文章是去使用visual analogue scale(VAS)評分系統去判斷使用directly placed fibre-reinforced composite fixed partial denture的成功與否.
在120位患者中(167組補綴物), 由六位經指導下的的住院醫師(AEGD). 使用的fiber有兩種：1. everSTICK (pre-impregnated glass fiber); 2. Ribbond (polyethylene). 至於fiber置放的方式, 則要看abutment是否有蛀牙或是已存在的補綴物, 可能是surface或可能是inlay. 所有的補綴物都需要2周,6周,12個月和24個月的追蹤,做出VAS評分來評估患者的滿意度.
最終有94位患者(137組補綴物)有完成追蹤, 整體來說兩年的成功率為84.32%, 兩年存活率為92.7%. 整體來說還不錯, fiber也沒有顯著性差異. 但要小心的一點是這篇研究選的abutment都不錯, 沒有納入有問題, 像是牙周或是蛀牙嚴重的abutment.
Journal of Prosthodontics 2015 Vol.24 P.615-619
之前的文章有討論用vertical or horizontal finish line的gap的差異, 結果是沒有差異. 這篇研究則是繼續討論這個話題.
使用已經設計好的epoxy abutment, 分別車成knife edge (0.3mm margin, buccal and lingual axial 0.8mm, mesial and distal axial 1.0mm); large chamfer (0.9mm margin, buccal and lingual axial 1.4mm, mesial and distal axial 1.5mm). 然後用pressed lithium disilicate crown製作後黏著, 再去測試其物理性質.
結果幾乎差不多, 所以finsih line的設計似乎對於CAD/CAM的假牙沒有比較大的影響了.
yehc 