活動假牙的牙齒材質與厚度對於假牙基底fracture mode的影響—Sekinishi(2015)

2015 年 09 月 14 日2015 年 09 月 12 日 yehhsinchi 全口假牙、局部活動式假牙全口假牙、局部活動式假牙

JPD 2015 Vol.114 P.122-129

在全口或是局部活動假牙中, 牙齒的厚度以及底下樹脂的厚度, 到底怎樣是比較能夠抵抗咬合的力量？在這個實驗中有三種不同的牙齒材質, AC: acrylic resin, CO: composite resin, CE: ceramic . 牙齒的厚度設定在0.5mm, 1mm, 2mm, 2.5mm, 底下樹脂的厚度設定在2mm. 然後去測試fracture resistance.

直接講結果：ceramic材質的牙齒容易chipping; composite resin的牙齒比acrylic resin牙齒堅硬, 但是底下acrylic resin的厚度要有1mm才夠力.

Retrofitting MCC to Attachment retained RPD—Uludag(2015)

2015 年 07 月 06 日2015 年 07 月 03 日 yehhsinchi 局部活動式假牙局部活動式假牙

Journal of Prosthodontics 2015 Vol.24 P.164-167

這個case是一個extracoronal attachment的支柱牙損壞, 然後去做retrofitting. 基本上就是要有好的印模, 然後去用pattern resin堆出的新crown, 去fit原有的RPD. 這類的attachment有很多種, 這個case其實有一個大的問題是為什麼RPD沒壞, 只有crown壞？我猜是attachment有損傷了（只戴了兩年就壞了）

日本大地震後失去活動假牙的問卷調查—Sato(2015)

2015 年 07 月 02 日2015 年 06 月 28 日 yehhsinchi 全口假牙、局部活動式假牙全口假牙、局部活動式假牙

Journal of Prosthodontics 2015 Vol.24 P.32-36

在2011年日本大地震後, 很多民眾失去了他們的活動假牙. 這個研究是在地震後3-5個月發問卷去調查失去活動假牙後的生活品質變得如何.

在715位有佩戴活動假牙的患者中, 123位(17.2%)在災難中失去了活動假牙. 他們的咀嚼能力, 發音能力以及社交都明顯受到影響.

Spring-loaded attachment on RPD—Wright(1984)

2015 年 06 月 30 日2015 年 06 月 27 日 yehhsinchi 局部活動式假牙局部活動式假牙

JPD 1984 Vol.51 P.605-610

這篇是呼應我之前的Thompson裝置, 在三四十年前為了RPD的美觀, 有很多神奇的attachment出現. 這是使用彈簧讓uncercut可以被卡住的概念. 看圖之後你就知道為什麼沒有醫師在用, 實在是太難維持了…

Marking the functional depth of the floor of th mouth—Casey(1980)

2015 年 06 月 29 日2015 年 06 月 27 日 yehhsinchi 局部活動式假牙局部活動式假牙

JPD 1980 Vol.43 P.108-111

在做下顎RPD的major connector時, 基本上就是兩個選擇：Bar or Plate. 所以在教科書上有教我們要從下顎incisor的舌側牙齦量到口底, 如果有8mm以上就可以用bar, 不然就要用plate.

一般來說是用perio probe, 這個醫師用的方法是將口鏡的鏡子拆掉, 裝上dime (10分硬幣）, 然後在dime 的邊緣用彩色鉛筆塗過之後請患者將舌頭提高, 在口內做記號, 然後再印模轉移.

其實你也可以用border molding去抓, 但是會花掉更多時間. 一般來說我比較多用plate, 因為日後好修改, 當然就會犧牲掉患者的舒適感了.

Thompson dowel-rest modofied RPD—Becker(1978)

2015 年 06 月 28 日2015 年 06 月 25 日 yehhsinchi 局部活動式假牙局部活動式假牙

JPD 1978 Vol.39 P.384-391

這篇發表于1978年的文章是在描述當時一種Thompson dowel-rest運用在RPD上, 它的設計以及技工的做法. 我放這篇文章有兩個目的：第一：太複雜的設計會被淘汰. 第二：三十多年前看起來最好的設計現在看來並不好用, 因為有了植牙, 那植牙之後會出現什麼呢？

所以我的RPD設計是盡量越簡單越好, 能夠用wrought wire就用, 如果能接受植牙就一定種. 可惜口腔狀況越差的也越沒有錢…現在臨時活動假牙倒是做了很多, 因為很多牙齒患者都不想拔.

另類的Cingulum Rest—Ivanhoe(1985)

2015 年 06 月 27 日2015 年 06 月 17 日 yehhsinchi 局部活動式假牙局部活動式假牙

JPD 1985 Vol.54 P.395-396

這個是我比較喜歡的cingulum rest車法, 因為簡單易做, 而且framework比較不用修整…請看圖.

如何修整RPD支柱牙—Rudd(1999)

2015 年 06 月 26 日2015 年 06 月 25 日 yehhsinchi 局部活動式假牙局部活動式假牙

JPD 1999 Vol.82 P.536-549

這篇文章是在描述如何適當的修整RPD的支柱牙. 離開學校及醫院的訓練後, 可能一忙就忘記了這相對很基本的要求. 這篇文章很精簡的將修磨的順序分成一至六點, 只要照著這六點順序就可以完成.

1. 建立咬合平面：因為失去部分的牙齒, 所以要去找出新的咬合平面. 如果牙齒高過咬合平面則要去修磨, 但是不要修超過2mm enamel. 如果要修很多則需要做crown甚至是endo.過短的牙齒也要做補綴物去修復到正常的高度, 如果需要的話要做ortho tx. 真的差距很多的話最後要考慮拔牙.

2. 修整後牙的鄰接面：不要先修rest! 因為你要先畫出survey line, 然後將需要降低的部分先降低.

3. 修整前牙的鄰接面

4. 修整Facial & Lingual 面

5. 車Rest

6. 將所有修磨過的面修順拋光