jpd-2016-vol-116-p-663-740

恭賀新禧！

每一年AARD都會招集在牙科各大領域的專家，回顧前一年的重要文獻，所以2016年就是回顧2015年的文章，長達78頁，過年無聊時候可以看一下。

jpd-2017-vol-117-p-55-60

這篇研究真的很棒，他是在class I RPD的患者，使用了33,20,0度牙，然後去測試在不同角度牙的咬合功率。

33,20度牙的效果差不多，但是和0度牙就是有統計上的差異。使用0度牙，肌肉的出力需要增加，也需要更長的時間才能吞下食物。所以在許可的情況下，盡量使用有角度的牙齒。

jpd-2016-vol-116-p-853-857

我們在臨床的時候，會遇到有一些不願意或是沒有辦法做pre-prosthetic surgery的患者，因為有一些銳利的骨頭邊緣，所以全口假牙在受力的時候會壓迫到這些地方造成疼痛。我們通常可以做的是就是修掉，但是總不能一直修，所以會墊soft-liner之類的軟墊材料。這篇文章是用一個比較複雜的方式去做indirect soft-lined silicone的放置，就是在denture process的時候先用一塊光聚合的材料佔據了需要relief的位置，然後先process硬的部分，然後再拿掉光聚合材料後灌軟的silicone liner，再完成process denture。因為是用煮聚的方式，所以可以比較減少氣泡，一年的追蹤也很好，真的比較難搞的患者可以考慮。

journal-of-prosthodontics-2016-vol-25-p-485-488

我們平時給予患者活動假牙的時候，都會提醒患者不要用牙膏刷洗活動假牙，避免刮傷假牙。那到底會刮傷多少？廠商的數據真的對嗎？

這篇研究使用了蒸餾水，肥皂水，牙膏三種不同的溶液，然後使用機器刷了11000個振動（模擬一年份的刷洗），然後看重量的變化。

結果真的用牙膏刷洗，模擬一年分的磨耗下會損失0.5-1%的重量。跟其他兩者有統計上的差異。所以廠商建議的是有道理的，用肥皂/洗碗精清潔比較不會傷害樹脂牙。

journal-of-oral-rehabilitation-2016-vol-43-p-855-862

這篇文章我覺得很棒，他是在老中青不同年齡層，用數位模擬的照片，設定不同的smile index (SI)/ incisal edge position (IEP)，然後去評定怎樣的笑容是一般人覺得好看的。

SI 7.2,9.0配合medium smile是評分最高的，而SI 3.5配合high/low smile評分最低。這告訴我們什麼？在排列牙齒的時候，做在medium smile是最保險的，無論年紀大小都覺得比較好看。另外年紀越大越不會挑剃，越年輕的人越嚴格去看美觀，好險我的患者年紀似乎都不小。

journal-of-oral-rehabilitation-2016-vol-43-p-771-777

先講為什麼選這篇文章，第一是很少人會想回顧這個標題，所以真的能找到符合條間的文章果然很少，只有7偏。那第二就是依照教科書上的方式，全口假牙就是要先印一個大概，然後用個人牙托去塑形邊緣，接著用最容易流動的印模材去抓出組織沒有受壓迫的形狀。那這樣有沒有科學根據說一定要印兩次？

事實上現在有更好的材料，所以可以將樹脂或是compound做的牙托塑形後直接印final。數位全口假牙就是只印一次。只要你真的印得到，用什麼都好。

jpd-2016-vol-116-p-356-361

這篇FEA study用電腦模擬，有兩隻ball-attachment implant overdenture的immediate loading時墊soft liner情形，使用兩種不同成份的soft liner然後分成2mm及4mm厚度，然後去看這樣對於植體的壓力有多少。直接切到結果，4mm當然可以減少應力，但是若是soft liner能夠墊到4mm，這副假牙應該斷了吧？不過另一項結果有參考價值，就是我們希望bone-implant micromotion小於50um, 這篇研究顯示不管材質厚度，墊soft liner的micromotion都小於這個數字，表示植牙後墊softliner還是有科學根據的。

jpd-2016-vol-116-p-249-256

這篇由Dr. Goodacre （就是有名的那位大師Goodacre的兒子）發表的文章，討論的是他們擅長的數位設計CAD/CAM全口假牙。這個研究是去比較不同製作denture base的精準度，結論看起來數位CAD/CAM在統計上是比較精準，但是真的差很多嗎？以活動假牙的base來說，差距0.2mm?若是價格有降再說好了…

jpd-2016-vol-116-p-15-20

Hereditary gingival fibromatosis (HGF)是一種因為基因問題導致牙齦異常增厚，而這個case report是一個上下都有牙齦增厚，加上深咬並且上下咬合空間不足的案例。這個案例後來因為全口牙齒有牙周問題，在評估後拔除所有牙齒，osteoplasty後在下顎植入兩根植體，做上下CD。那為什麼不做fixed?除了經濟考量外，HGF有可能會再復發，也是要小心的。

ijmoi-2016-vol-31-p-884-890

這個研究是去使用問卷問有做Branemark protocol(就是相當於all-on-4)以及implant retained overdenture，使用上的滿意度。當然比起傳統的CD，有植牙會帶來很多的方便，穩固性也有進步，所以整體來說的滿意度高於80%，而有疼痛的機率也約20%。

看起來感覺不錯，但是我必須要警告的是，因為有牽扯到植牙的重建部分，不可能百分之百的滿意，要留下退路，才能讓醫師與病人都安全下莊。做得再好的植牙固定式假牙，還是有兩成會抱怨會痛，問為什麼做OVD?答案最多是因為沒有那麼多錢，有錢就做fixed.所以一定要再三確認患者的精神狀態，是不是你可以承受得了。