在全瓷冠系統中, 為了美觀, 多半是有inner core和外層的ceramic layer. 那到底要有多少的inner core thickness才夠？外層的ceramic layer要多厚？
這篇研究的core是使用e.max (lithium discilicate), 分別厚度為0.5,0.75, 1.0, 1.5mm. 總厚度是1.5mm所以不足的部分就是燒瓷的外層.
結果在fatique test的結果中, 0.5mm的core加上1mm的瓷的結果最佳, 而0.75mm core的結果也差不多. 所以在製作兩層的全瓷冠中, 還是要照著廠商的建議厚度去做就好, 不必刻意將內冠加厚.
我目前來說只有repair bar clip的經驗, 對於bar clip的部分其實很有興趣. 我之前做的implant overdenture幾乎都是用locator當作retainer的. 這篇研究使用finite elememt study, 在不同設計的bar and clip上的model上做實驗. 在假設上顎種植4根植體之下, 會有三隻bar, 然後可能的情況就是會有1 or 3個clip, 可能是塑膠的以可能是金屬的. 這個實驗的假說是即使不同材質或是不同數量的clip都不會影響力量的傳導.
跳過實驗過程直接到結果, 在這個實驗中, 塑膠的clip相較于金屬的clip, 比較能夠將應力給分散; 使用一個clip會使denture有前後的移動所以mucosa會吸收掉部分的應力, 但也會讓這單獨的clip受力極大, 尤其是在clip的兩個末梢.
Soft liner就像是活動假牙的ok繃, 有什麼疼痛的問題, 尤其是在台灣患者一秒都不能忍受痛的情況下真的很好用. 但是這樣的ok繃總是要拿掉, 因為soft liner它有許多的孔洞, 尤其是在裡面會揮發的成分像是酒精不見後, 就會讓孔洞露出, 此時就有細菌滋生, 對牙肉相當的不利. 有些soft liner的產品有出sealer, 號稱可以將表面的孔洞封住, 進而讓soft liner的效果更持久, 但是這樣的sealer到底有沒有用呢？
作者群使用三種不同的soft liner, 一種是高溫使用的Molloplast B, 而另外兩種是室溫下的Ufi Gel P, GC tissue conditioner. 在製作好的sample上塗上2層coating後, 放到不同的溶液中, 然後測試其在1,7,14,28天的表面粗糙程度.
結果有沒有塗sealer coating對於soft liner的表面粗糙程度沒有顯著影響, methacrylate-based的tissue conditioner比較容易變得粗糙. 我個人的觀察是雖然有些廠牌soft liner號稱可以撐很長的時間, 但是還是要常常更換會比較好.
這個使用拔下的自然牙實驗, 是去探討上顎根管治療後的小臼齒, 其剩餘齒質和其fracture resistance的關係. 在55顆上顎小臼齒, 依缺少齒質的位置分成11組, 然後計算他剩餘的dentin surface, 還有哪一面wall, 然後以45度角模擬咬合方向用universal machine 撞擊.我是覺得他分組分的還不錯, 可是這樣多的分組, 每一個組只有5個sample真的很少.
這篇關於soft liner的研究是使用市面上常用的四種soft liner, 放在人工唾液裡, 然後去測試其顏色的穩定度. 分別觀察其7,30,90天的L*a*b* color scale.
結果GC Reline Soft表現最好, 但是也變色不少. Soft liner在有做活動假牙的醫師來說是很常用的材料, 但是目前來說真的要長期穩定的soft liner我是覺得還沒有出現, 至少在clinical reline時.
這篇研究對於有在做CD的醫師比較有幫助. 我們在clinical reline時候, reline的厚度和它溫度提高的關係如何？實驗團隊先做好三種不同厚度的模型, 然後用常用的四種PEMA和一種PMMA hard CD reline去reline, 在中間使用測量溫度的探針去探測溫度的變化.
結果1mm的reline material平均的溫度會到39.45度C, 3mm的reline material平均溫度會到46.1度C. 所以若是要做厚一點的hard reline, 要注意不要傷到患者, 或是考慮使用lab reline. 另外不同廠牌的材料溫度變化都不一樣, 要注意使用說明書.
這篇文章是作者在1988-2011年間所治療的mandibular metal-acrylic resin implant complete fixed dental prosthesis. 在45位患者中, 一共有247支植體.
統計的結果, implant survival rate有97.78%, 很少有framework fracture or screw loosening. 最常見的問題是teeth wear, 而對側的咬合若是固定式的補綴物, framework fracture機會高.另外若是要做distal cantilever, 對側也最好不要是固定式假牙.
這篇研究非常的有趣, 在Co-Cr的RPD framework casting clasp, 對上兩種不同材質的metal crown, 一個是Co-Cr, 另一個是Au-Ag-Pd. 理論上在相同的crown設計上應該會有相同的retention force, 結果Co-Cr crown越拿越鬆, Au-Ag-Pd crown越來越緊. 所以不同的金屬surveyor crown也會需要不同的設計, 比較軟的金屬crown越去磨耗越有更深的undercut.
我們在拔牙後希望的是能夠讓骨頭不要吸收那麼多, 所以有些學派告訴我們要把拔牙後的socket裡面的granulation tissue清乾淨之後放bone graft, 以完成好的socket preservation. 這篇研究剛好是相反的態度. 因為在某些研究之中, perio or endo 造成的inflammation, 形成的granulation tissue其特性和wound healing的tissue類似, 所以這個實驗是將有感染的牙齒拔掉後, 特意保留granulation tissue, 然後放一塊collagen sheet, 不刻意縫合後, 等三個月後植牙, 看其骨頭組織以及CBCT的變化.
結果效果不錯, 新的骨質形成狀況良好. 這讓我們出現了新的研究議題, 就是怎樣的graunlation tissue裡會有怎樣的生長細胞, 要怎麼配合collagen graft使用？需要更多的研究.
我們在和患者說明植牙的時候, 一定要提到植牙的清潔部分, 因為若是沒有清潔乾淨, 會有植體周圍炎(peri-implantitis). 在邏輯上可以想見如果患者本身有系統性的疾病或是有抽煙, 那造成peri-implantitis的機會應該比沒有這些問題的人更高, 但是這樣的論點有證據嗎？
於是這篇系統性回顧的文章幫你搜巡過往的文獻, 條件是要有其中一項症狀(例如抽煙, 糖尿病, 肥胖等等…), 至少有10位患者且至少追蹤一年, 要有probing depth, BOP及x ray marginal bone loss證實有peri-implantitis. 可惜的是結果只有六篇文獻(1136篇文章中)符合標準. 雖然這類的危險因子的確會增加peri-implantitis的機會, 但沒有足夠的研究可以當背書.
yehc 