這個實驗室使用zimmer的內六角植體, 配合多種的custom abutment, 去測量在initial torque和repeated torque之後abutment是否有移動. 通常我們在做preload之後, 要等10分鐘後再torque一次, 因為有可能會有多到10%的clamping force會relapse掉…
結果所有的abutment都會有點移位, 所以最好等repeated torque之後要微調整proximal contact還有咬合.
Year: 2015
在更換healing abutment之後植體周圍的mucosal cuff shinkage—Nissan(2015)
Journal of Oral Rehabilitation 2015 Vol.42 P.774-778
我們在接出植牙時候, 一定會有一個過程是要接healing abutment的.將healing abutment拿掉後, 周圍的軟組織會塌陷…那到底多少會塌陷？時間因素？
這篇研究統計在311個植體中(2/3是thick而1/3是thin biotype), 將healing abutment拿掉後, 每隔20秒就去量測軟組織的變化.
結果是無論是thin or thick biotype, 軟組織塌陷的程度是相似的, 前20秒會縮小1%, 40秒時縮小17%, 60秒時縮小31%. 所以最好在拿掉healing abutment之後的動作要越快越好, 頂多就40秒鐘.
系統性回顧inferior avleolar nerve和lingual nerve injury的復原—Kushnerev(2015)
Journal of Oral Rehabilitation 2015 Vol.42 P.786-802
這篇文章回顧了1950-2013年的文章, 有關於下齒槽神經及舌神經受損之後的修復相關事情. 在366篇文章中, 選出了27篇文章, 然後統計出一些結論:
- 如果植牙造成下齒槽神經有問題, 要在30小時內移除.
- 手術, 像是正顎手術之類有傷到神經,在3-6個月內去修復有93%的機率可以修復.
- 如果神經受損在10mm以上, 可以用great auricular n.去修補; 受傷在10mm之內, 可以直接重置神經並縫合
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拔智齒造成神經受損的機率統計起來其實挺高的…還是要簽同意書！
Vertical preparation的case report—Agustin-Panadero(2015)
這篇文章是在描述vertical preparation, 作者稱為BOPT (biologically oriented preparation technique). 大致上的意思是不管傳統的horizontal finish line, 而是去重新塑造新的牙齒外型, 所以CEJ的部分可以重新修順. 所以當你看到他的修形方式, 是先將CEJ的部分修順掉, 然後reduction出補綴物的空間. 在全瓷冠的思維下, 尤其是薄瓷冠是適合的, 但是後牙可能還要再斟酌看看…
Lithium discilicate crown被做endo access preparation後的強度測試—Bompolaki(2015)
這個研究室在比較lithium disilicate (pressed & milled), 在被endo open access之後的強度如何…結果當然被open之後強度會比較差…但是repair之後其實fatique test的結果不差…
將不穩的surgical guide穩定—Stumpel(2015)
如果你有一個很好的植牙手術模板, 但是在口內不穩定怎麼辦？這篇文章介紹了一個簡單的方式: 將你的stent用熱熔膠固定在stone cast上, 然後用1mm的soft vacuum固定, 多的剪掉就好.
Fatique resisance of ultrathin CAD/CAM crowns—Magne(2015)
我們現在因為adhesive dentistry和all ceramic material的進步, 非美觀區的薄瓷補綴物已開始被推廣. 但是這樣的ultrathin CAD/CAM ceramic crown的強度到底如何？
Dr. Magne在這篇研究中使用了三種常用的CAD/CAM全瓷材料: resin nanocermic (RNC), feldspathic (FEL)和lithium disilicate (LD), 在口外牙上只reduction 0.7mm, 最多不超過1mm, 然後用CEREC 3掃描製作. 黏著就只用self adhesive resin cement.
結果在fatique test直到600N時, 所有的group都是存活的, 平均來說極限可以到900-1100N. 雖然比起傳統要reduction 1.5-2mm的結果要差, 可是所有有問題的情形下牙齒並無損壞, 可以再重做. 另外RNC的margin表現比其他兩種瓷要好.
評估上顎咬合平面與ala-tragal line的關係—Shetty(2015)
J of Prosthodontics 2015 Vol.24 P.469-474
這篇研究的主題很單純但是很少人在做這個, 也就是上顎的咬合平面和ala-tragus line的相關聯性. 通常對於ala, 也就是inferior border of the ala of the nose這一點比較沒有爭議, 但是tragus的部分, 有人認為是上緣, 也有人認為是tip, 也有認為是下緣的. 那到底是怎樣？這篇作者在500位18-25歲的受試者中去統計看看到底如何.
結果有50.8%在inferior part of the tragus, 24.7%在middle, 12.1%在superior. 但這研究是年輕人, 而我們在做全口假牙時都是年紀較大的患者, 不過也值得去參考.
上顎全口無牙植牙的EBM Tx Planning—Sadowsky(2015)
J of Prosthodontics 2015 Vol.24 P.433-466
這篇文章是一篇相當詳盡的上顎全口無牙EBM文章, 因為內容很多, 建議慢慢的去看…我唯一會建議的就是要種六支以上的植體.
在後牙植牙以拯救嚴重搖動的前牙—Doh(2015)
J of Prosthodontics 2015 Vol.24 P.499-505
這個case report是一個49歲的女性患者, 因為全口牙周病以及後牙缺牙, 一開始看起來很糟糕的情況. 治療只拔除了左下7, 然後做了牙周的phase I and II的治療, 在上顎後牙各植了2顆ITI. 五年的追蹤下結果相當的理想. 我目前也有case是類似這樣的情形, 在後牙以植牙重建後牙咬合後, 前牙原本mobility III的牙齒竟然完全不搖了…但是我並沒有將剩下的牙齒splinting起來, 這我需要再評估看看. Splinting是雙面刃, 如果因為不好清潔而牙周更糟糕反而全盤皆輸.
yehc 