使用微波爐消毒會不會改變全口活動假牙的形狀—Wagner(2015)

2015 年 07 月 04 日2015 年 06 月 28 日 yehhsinchi 全口假牙全口假牙

Journal of Prosthodontics 2015 Vol.24 P.25-31

使用微波爐去消毒全口活動假牙（不能有金屬, 所以RPD或是有mesh的都不行）乍聽至下會覺得不可思議, 但是在微波爐盛行的美國, 什麼都有可能會發生. 這篇研究使用PMMA製作的全口活動假牙, 浸泡在200ml的室溫水, 在420W及700W的微波爐中加熱3分鐘, 冷卻後去量測有沒有變化.反覆測試兩次.

結果在兩種不同功率的微波爐中, 都有明顯的變化. 全口假牙還是乖乖用牙刷輕輕刷洗然後浸泡假牙清潔錠就好了.

使用CAD/CAM製作特殊個人牙托—Huang(2015)

2015 年 07 月 03 日2015 年 06 月 28 日 yehhsinchi 顏面補綴顏面補綴

Journal of Prosthodontics 2015 Vol.24 P.115-120

在製作上顎obturator時, 一般都是要用一般的牙托印alginate, 然後用custom tray去印silicone. 這個團隊使用CBCT的資料, 使用3D printer去製作個人牙托, 所以可以直接印final impression. Silicone的厚度可以控制在2-4mm之間,而且一次列印個人牙托大約美金30元（約台幣900元）這應該會是未來的趨勢.

日本大地震後失去活動假牙的問卷調查—Sato(2015)

2015 年 07 月 02 日2015 年 06 月 28 日 yehhsinchi 全口假牙、局部活動式假牙全口假牙、局部活動式假牙

Journal of Prosthodontics 2015 Vol.24 P.32-36

在2011年日本大地震後, 很多民眾失去了他們的活動假牙. 這個研究是在地震後3-5個月發問卷去調查失去活動假牙後的生活品質變得如何.

在715位有佩戴活動假牙的患者中, 123位(17.2%)在災難中失去了活動假牙. 他們的咀嚼能力, 發音能力以及社交都明顯受到影響.

使用墊高的臨時補綴物做對側牙intrusion—Tao(2015)

2015 年 07 月 01 日2015 年 06 月 28 日 yehhsinchi 咬合、固定式假牙咬合、固定式假牙

Journal of Prosthodontics 2015 Vol.24 P.243-249

因為我目前有遇到上顎單顆牙supraeruption的情況, 而下顎有implant. 所以我打算要做一個implant supported interim prosthesis去墊高做對側牙intrusion. 這篇文章就是在描述類似的做法.

14歲的男性因為蛀牙, 對側牙supraeruption, 所以先以臨時的補綴物墊高, 然後每兩週觀察. 過了6週之後發現已經穩定, 所以就趕快將Onlay做上去. 這篇文章的價值是他們有去監測TMJ, 然後在這個患者上是沒有發現問題的.

在六週之內上顎的molar intrude 2mm而下顎molar intrude 0.4mm. 我好奇如果用上顎可以intrude下顎嗎？

Spring-loaded attachment on RPD—Wright(1984)

2015 年 06 月 30 日2015 年 06 月 27 日 yehhsinchi 局部活動式假牙局部活動式假牙

JPD 1984 Vol.51 P.605-610

這篇是呼應我之前的Thompson裝置, 在三四十年前為了RPD的美觀, 有很多神奇的attachment出現. 這是使用彈簧讓uncercut可以被卡住的概念. 看圖之後你就知道為什麼沒有醫師在用, 實在是太難維持了…

Marking the functional depth of the floor of th mouth—Casey(1980)

2015 年 06 月 29 日2015 年 06 月 27 日 yehhsinchi 局部活動式假牙局部活動式假牙

JPD 1980 Vol.43 P.108-111

在做下顎RPD的major connector時, 基本上就是兩個選擇：Bar or Plate. 所以在教科書上有教我們要從下顎incisor的舌側牙齦量到口底, 如果有8mm以上就可以用bar, 不然就要用plate.

一般來說是用perio probe, 這個醫師用的方法是將口鏡的鏡子拆掉, 裝上dime (10分硬幣）, 然後在dime 的邊緣用彩色鉛筆塗過之後請患者將舌頭提高, 在口內做記號, 然後再印模轉移.

其實你也可以用border molding去抓, 但是會花掉更多時間. 一般來說我比較多用plate, 因為日後好修改, 當然就會犧牲掉患者的舒適感了.

Thompson dowel-rest modofied RPD—Becker(1978)

2015 年 06 月 28 日2015 年 06 月 25 日 yehhsinchi 局部活動式假牙局部活動式假牙

JPD 1978 Vol.39 P.384-391

這篇發表于1978年的文章是在描述當時一種Thompson dowel-rest運用在RPD上, 它的設計以及技工的做法. 我放這篇文章有兩個目的：第一：太複雜的設計會被淘汰. 第二：三十多年前看起來最好的設計現在看來並不好用, 因為有了植牙, 那植牙之後會出現什麼呢？

所以我的RPD設計是盡量越簡單越好, 能夠用wrought wire就用, 如果能接受植牙就一定種. 可惜口腔狀況越差的也越沒有錢…現在臨時活動假牙倒是做了很多, 因為很多牙齒患者都不想拔.

另類的Cingulum Rest—Ivanhoe(1985)

2015 年 06 月 27 日2015 年 06 月 17 日 yehhsinchi 局部活動式假牙局部活動式假牙

JPD 1985 Vol.54 P.395-396

這個是我比較喜歡的cingulum rest車法, 因為簡單易做, 而且framework比較不用修整…請看圖.

如何修整RPD支柱牙—Rudd(1999)

2015 年 06 月 26 日2015 年 06 月 25 日 yehhsinchi 局部活動式假牙局部活動式假牙

JPD 1999 Vol.82 P.536-549

這篇文章是在描述如何適當的修整RPD的支柱牙. 離開學校及醫院的訓練後, 可能一忙就忘記了這相對很基本的要求. 這篇文章很精簡的將修磨的順序分成一至六點, 只要照著這六點順序就可以完成.

1. 建立咬合平面：因為失去部分的牙齒, 所以要去找出新的咬合平面. 如果牙齒高過咬合平面則要去修磨, 但是不要修超過2mm enamel. 如果要修很多則需要做crown甚至是endo.過短的牙齒也要做補綴物去修復到正常的高度, 如果需要的話要做ortho tx. 真的差距很多的話最後要考慮拔牙.

2. 修整後牙的鄰接面：不要先修rest! 因為你要先畫出survey line, 然後將需要降低的部分先降低.

3. 修整前牙的鄰接面

4. 修整Facial & Lingual 面

5. 車Rest

6. 將所有修磨過的面修順拋光