Evidence and Practice of Prosthodontics—Carr(2015)

2015 年 07 月 11 日2015 年 07 月 09 日 yehhsinchi 診斷診斷

Journal of Prosthodontics 2015 Vol.24 P.12-16

這篇由Dr. Carr發表的文章是在討論Pros的最大問題, 就是極度缺少Evidence Based的問題. 目前來說最好的EBM結論是要使用Cochrane clinical trial data. 因為每位患者的情況都不相同, 所以我個人是認為在假牙贗復的治療至少要合情合理, 也要是在有邏輯的方向上依照治療計劃去進行治療.

全瓷冠內冠及燒瓷的厚度比例與承載力的研究—Wang(2015)

2015 年 07 月 10 日2015 年 07 月 05 日 yehhsinchi 固定式假牙固定式假牙

Journal of Prosthodontics 2015 Vol.24 P.17-24

如果要做到很美觀的全瓷冠, 現今大多數的技師會採用的方式是先做好zirconia core, 然後再用配合core的瓷粉燒瓷. 那core和瓷的厚度會不會影響到強度？這個研究就在測試在不同的厚度之下的強度如何.

在這個研究中,內層使用Cercon Zirconia (Dentsply DeguDent GmbH), 外層燒瓷使用 IPS e.max Ceram (Ivoclar Vivadent). 比較五種方式：純e.max ceram, 1:2, 1:1, 2:1, Cercon Zirconia.

結果當然只使用e.max Ceram是不夠強壯的, 但是在比例是1:2, 1:1, 甚至是2:1的情況下強度沒有很大的差異. 當然你也可以使用Monolithic, 只要醫師和技師能夠配合良好, 目前的材料只要遵守廠商的建議成功率已經很高了.

使用燒瓷爐將cement融解的case report—Saponaro(2015)

2015 年 07 月 09 日2015 年 07 月 05 日 yehhsinchi 植牙植牙

Journal of Prosthodontics 2015 Vol.24 P.239-242

在cement retained implant supported crown中, 如果不幸abutment screw fracture, crown和abutment一起脫落但還是相黏的, 那就要辛苦的在咬合面上鑽個洞, 希望能將兩者分開.

這個case report很有趣. 患者的cement retained implant support single crown因為screw斷裂而脫落. screw順利拿掉後, 發現原本的abutment還是可以對的回去, 然後原本的crown也沒有損壞. 所以就將crown-abutment放進去燒瓷爐, 用350度C 放 5分鐘, 沒有用vacuum. 順利將兩者分開後, 用新的screw將abutment鎖好然後重新黏上crown.

Zinc phosphate, dual-cure resin, glass ionomer cement會在306-363度C時分解, 真的發生這麻煩事時, 死馬也要當活馬醫.

使用Hydrogel patch去治療denture引起的ulceration—Jivanescu(2015)

2015 年 07 月 08 日2015 年 07 月 05 日 yehhsinchi 全口假牙全口假牙

Journal of Prosthodontics 2015 Vol.24 P.109-114

在佩戴活動式假牙時, 尤其是剛開始的時候會常見患者有oral ulcer的情況. 這篇研究是用一種叫做"PerioPatch"的Hydrogel patch. 在23位有兩處以上的oral ulcer患者中,在比較大的ulcer貼上PerioPatch, 跟比較小的ulcer去比較healing速度.第一天每8小時換一片, 然後接下來的三天一天換一片.

結果來說PerioPatch平均可以讓ulcer縮小74%, 相對于一般自然癒合的56%. 如果未來有機會可以使用的話可以試看看.

利用CBCT去偵測Endo治療後的牙齒周圍的radiolucencies—Goldstein(2015)

2015 年 07 月 07 日2015 年 07 月 03 日 yehhsinchi 診斷診斷

Journal of Prosthodontics 2015 Vol.24 P.179-181

這個retrospective study是去比較一般根尖x光片和CT, 在偵測根管治療後根尖是否有radiolucency的敏感度.

在140個CT scan中, 353顆牙齒被納入研究. 結果當然是CT會比較能看到一些平時看不到的問題, 例如多出的根管等…我現在在下判斷時如果真的猶豫不決, 我就會直接拍CT去看看到底是怎麼樣.

Retrofitting MCC to Attachment retained RPD—Uludag(2015)

2015 年 07 月 06 日2015 年 07 月 03 日 yehhsinchi 局部活動式假牙局部活動式假牙

Journal of Prosthodontics 2015 Vol.24 P.164-167

這個case是一個extracoronal attachment的支柱牙損壞, 然後去做retrofitting. 基本上就是要有好的印模, 然後去用pattern resin堆出的新crown, 去fit原有的RPD. 這類的attachment有很多種, 這個case其實有一個大的問題是為什麼RPD沒壞, 只有crown壞？我猜是attachment有損傷了（只戴了兩年就壞了）

Pseudo-Class III患者的重建—Cardoso(2015)

2015 年 07 月 05 日2015 年 07 月 03 日 yehhsinchi 診斷、固定式假牙診斷、固定式假牙

Journal of Prosthodontics 2015 Vol.24 P.78-82

這個case提醒了我們關於Pseudo-Class III的重建過程中, 取CR以及看Ceph側顱分析的重要性. 雖然這個case運氣很好的是這患者很有錢, 缺幾顆就種幾顆. 一開始要先確認咬合, 結果在調整患者的咬合後就可以發現患者因為後牙缺失然後習慣將下顎向前移. 先用interim prosthesis去改, 然後種implant, 再改interim 4個月, 最後再給final.

所以正確的diagnosis是最重要的, 然後在良好的溝通和風險說明後再開始做治療.

使用微波爐消毒會不會改變全口活動假牙的形狀—Wagner(2015)

2015 年 07 月 04 日2015 年 06 月 28 日 yehhsinchi 全口假牙全口假牙

Journal of Prosthodontics 2015 Vol.24 P.25-31

使用微波爐去消毒全口活動假牙（不能有金屬, 所以RPD或是有mesh的都不行）乍聽至下會覺得不可思議, 但是在微波爐盛行的美國, 什麼都有可能會發生. 這篇研究使用PMMA製作的全口活動假牙, 浸泡在200ml的室溫水, 在420W及700W的微波爐中加熱3分鐘, 冷卻後去量測有沒有變化.反覆測試兩次.

結果在兩種不同功率的微波爐中, 都有明顯的變化. 全口假牙還是乖乖用牙刷輕輕刷洗然後浸泡假牙清潔錠就好了.

使用CAD/CAM製作特殊個人牙托—Huang(2015)

2015 年 07 月 03 日2015 年 06 月 28 日 yehhsinchi 顏面補綴顏面補綴

Journal of Prosthodontics 2015 Vol.24 P.115-120

在製作上顎obturator時, 一般都是要用一般的牙托印alginate, 然後用custom tray去印silicone. 這個團隊使用CBCT的資料, 使用3D printer去製作個人牙托, 所以可以直接印final impression. Silicone的厚度可以控制在2-4mm之間,而且一次列印個人牙托大約美金30元（約台幣900元）這應該會是未來的趨勢.

日本大地震後失去活動假牙的問卷調查—Sato(2015)

2015 年 07 月 02 日2015 年 06 月 28 日 yehhsinchi 全口假牙、局部活動式假牙全口假牙、局部活動式假牙

Journal of Prosthodontics 2015 Vol.24 P.32-36

在2011年日本大地震後, 很多民眾失去了他們的活動假牙. 這個研究是在地震後3-5個月發問卷去調查失去活動假牙後的生活品質變得如何.

yehc

贋復補綴牙醫學

Month: 七月 2015

Evidence and Practice of Prosthodontics—Carr(2015)

全瓷冠內冠及燒瓷的厚度比例與承載力的研究—Wang(2015)

使用燒瓷爐將cement融解的case report—Saponaro(2015)

Zinc phosphate, dual-cure resin, glass ionomer cement會在306-363度C時分解, 真的發生這麻煩事時, 死馬也要當活馬醫.

使用Hydrogel patch去治療denture引起的ulceration—Jivanescu(2015)

利用CBCT去偵測Endo治療後的牙齒周圍的radiolucencies—Goldstein(2015)

Retrofitting MCC to Attachment retained RPD—Uludag(2015)

Pseudo-Class III患者的重建—Cardoso(2015)

所以正確的diagnosis是最重要的, 然後在良好的溝通和風險說明後再開始做治療.

使用微波爐消毒會不會改變全口活動假牙的形狀—Wagner(2015)

結果在兩種不同功率的微波爐中, 都有明顯的變化. 全口假牙還是乖乖用牙刷輕輕刷洗然後浸泡假牙清潔錠就好了.

使用CAD/CAM製作特殊個人牙托—Huang(2015)

日本大地震後失去活動假牙的問卷調查—Sato(2015)

在715位有佩戴活動假牙的患者中, 123位(17.2%)在災難中失去了活動假牙. 他們的咀嚼能力, 發音能力以及社交都明顯受到影響.

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Zinc phosphate, dual-cure resin, glass ionomer cement會在306-363度C時分解, 真的發生這麻煩事時, 死馬也要當活馬醫.

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所以正確的diagnosis是最重要的, 然後在良好的溝通和風險說明後再開始做治療.

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結果在兩種不同功率的微波爐中, 都有明顯的變化. 全口假牙還是乖乖用牙刷輕輕刷洗然後浸泡假牙清潔錠就好了.

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在715位有佩戴活動假牙的患者中, 123位(17.2%)在災難中失去了活動假牙. 他們的咀嚼能力, 發音能力以及社交都明顯受到影響.

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