在上顎全口無牙的情況下，要去做數位印模，難度高的是在palate的部分。這篇文章介紹一個方式，據說可以增加準確度，因為我本身沒有數位印模的設備沒辦法試，但是這樣的說法我覺得可行。
他的方式是用流動樹脂，在上顎無牙處點六個大約1mm直徑的點，光照硬化後然後用組織三秒膠黏好，這樣舌頭弄到也不會掉，然後一樣口掃後用電腦去除掉這六個凸點即可。
看起來會比使用PIP刷得乾淨許多，不知道真實狀況如何？
全口假牙
測試在有戴全口假牙的患者其口輪匝肌的肌電圖變化—Caxias(2018)
這篇研究其實動機是好的，最可惜的是樣本數只有15個，而且有些限制，應該可以做得更好。這個研究是在已經有戴全口假牙的患者超過五年，想要換新假牙，先測試原有口輪匝肌的EMG，然後再分別在30天後及100天後，再測試EMG，然後比較一下有沒有改變。也有在100天後問卷調查患者本身的感覺如何。
結果有幾點：第一，要到100天後患者才比較能夠習慣新的假牙。第二，EMG會改變，上下顎都一樣，看起來要更久一點才能適應？
我常常會一再的跟患者講，你的心理因素決定了這個假牙好不好用，我能做的就是將教科書寫的做出來給你。最近有一個患者，他心裡就是抗拒不想要戴，你想要做滿分假牙也沒有用的。
Ectodermal dysplasia的早期植牙治療—Knobloch(2018)
這篇文章可以說是在治療這類罕見疾病(外胚層發育不良，牙齒會有嚴重缺陷)很有參考價值的case report，尤其是他追蹤了13年。在早期的時候就決定在下顎做植牙，然後overdenture，等成年後再加種改成implant supported fixed denture，是很合理的。而上顎做了一些矯正，然後再用OGS改，再植牙做implant assisting RPD。很漂亮的case，相信這個患者是有得到牙科正面的協助的。
客製化的locator abutment—Kim(2018)
在未來數位化的時代裡，我想這樣客製化的implant attachment會是一個趨勢，因為傳統上我們要去選擇牙肉高度，就是固定的1mm,2mm之類，但是訂製的情況下我們可以選想要的高度。當然現在因為成本的考量，就是像這個案例因為植牙種歪太多只好客製化。然後上顎只種兩顆然後全覆蓋，倒不如好好存錢種all-on-4。
在denture base resin加抗菌材料的結果—Mirizadeh(2018)
我們在做牙科材料學研究時，最單純的一種研究就是在原有的材料中，換了一些變因，然後或許會幸運地找出一種更好的新材料。但是就如同我的碩士論文一樣，加了之後材質的確更強的，但是製作上很難搞，不易普及。這個研究就是在原有的denture base中加了一種monomer，結果是有很強的抗菌效果，但是強度剩下不到一半。所以看來還是不可行，但是至少提供了一個新的點子。
上顎implant overdenture的數量及直徑的finite element study—Dimililer(2018)
這篇文章使用電腦分析，有六個設定，變因分別為1. 植體的數目為2 or 4 ; 2. 植體的直徑為3.0, 3.4, 3.8。一樣直接跳到結果：作者群建議上顎若是有植體的協助，最好要有四顆以上，因為力量的分散很明顯地比只有兩顆的好，差距在3-4倍以上。另外植體的直徑不是絕對的因素，如果真的沒有辦法用粗的直徑，小一些也可以接受。
評估implant overdenture的效果的systemic review—Zhang(2017)
Int J Prosthodont 2017 Vol.30 P.321-326
這篇文章乍看之下，是一篇平凡無奇的回顧性文章，為什麼是平凡無奇？因為他找了超過500篇，回顧後刪到剩下10篇。為什麼只剩下10篇，因為只有認真看這10篇而已。這10篇的risk of bias也不是到頂級的。那為什麼選這篇？因為內文有一些是我們可以參考的，僅列舉幾項：
- fixed implant denture(類似all-on-?)的做法，維護費不低。為什麼維護費不低，等到你會做，就知道成本其實挺嚇人，每一根小螺絲都貴得要死。
- 比較attachment，其中ball attachment易壞，magnet不易壞但是很貴，所以我都選中間的locator。
- 在這篇文章平均來說implant overdenture是傳統CD的2.4倍以上（下顎兩隻來說）但是所增加的QoL是划算的。但這要看地域的不同。
Stabilizing lower dentures on unfavorable ridges—Shanahan(1962)
今年除了固定會找最新的期刊來分享，也會找一些我覺得經典的老文獻出來，無論他們現在能不能適用？都是很有實用/歷史價值的。
這篇是我對於下顎全口假牙的起始點。不管其他流派如何，我對於下顎全口假牙，最重視的部分叫做“舌頭”。只要患者在張口的時候，舌頭可以保持在向前並且rest在前牙區，而不是retruded position，那就有機會會穩定。另外兩項要注意的分別是：ridge和周圍的組織是否健康？lingual space的有無？因為很難達到這三項的完美，所以我對於下顎的全口假牙基本上會建議，經濟上健康上是健康的，多鎖兩隻標準size的植體會好用很多。
在Parkinson disease患者上使用活動假牙跟OHRQoL的相關性—Ribeiro(2017)
最近遇到一位有Parkinson disease的患者，做了政府補助的全口假牙，但是效果不彰。其實不是幫她處理的醫師做得不好，而是因為這個患者其上顎的解剖型態，本來就不好做了，加上下顎會亂動，所以上下全口假牙就不容易固持。但是依照統計分析，雖然PD的患者其口腔生活品質就是差一些，但是有做還是有效。所以我還是再試看看，改了一些設計，雖然下顎還是會因為疾病的關係不易穩定，至少上顎比較不會掉下來。
別讓西班牙語的"S"誤導你—Barbosa(2017)
這篇文章極短，但是卻在臨床上有著不小的意義。在學習做全口假牙的時候，我們會請患者發音，以便取得適當的牙齒位置。但是英文的S和西班牙文的S的發音就有可能不一樣，所以可能會誤導。就像是中文在發氣音S的機會其實比英文少，台語更是少。所以我其實越來越少在製作時候用發音法當主力，而是用外觀肌肉張力來做我的第一眼判斷。
yehc 