使用Palatal Access Flap在美觀區植牙的方式—Saleh(2021)

這個方式如同標題,就是在美觀區為了避免切線讓牙齦萎縮,所以在未來預計會接假牙牙冠往palatal 1mm切橫刀,然後在距離兩側鄰牙2mm切垂直切線。但是這只能用在頰側沒有骨缺損的狀況,那,為什麼不直接打flapless? 我是覺得有看到骨頭會比較安心啦,可惜手邊的案例都沒有這麼簡單的。

統計植牙與下齒槽神經的安全距離—Froum(2021)

這篇文章是去統計,在作者群的植牙案例中,如果離下齒槽神經(IAN)少於2mm的,去統計距離多少比較安全。因為我們在植牙的準則就是要距離IAN 2mm的安全距離。

那在60支植體案例中,有5隻有造成患者IAN損傷,而這5隻都是有直接接觸到IAN。其他安全的植體對於IAN的平均距離為0.75mm。所以作者群認為,是否可以改成距離IAN 0.75mm就好了。

而在回顧的文獻中,也有提到IAN周圍通常會有一層Type III bone,而厚度差不多也是0.75mm。

比較冷軋法跟切削法製作的Prosthetic screw的Fatigue performance—Armentia(2021)

植牙用的Prosthetic screw,因為體積較小,所以在製作上多是以切削法來製作。那比較大的物體可以使用Rolled(冷軋法)來製作。那如果我們用冷軋法製作的螺絲,會不會比較耐用呢?

仔細看文章,因為植牙用的螺絲真的小,所以兩種方式做的螺絲,嚴格說不太一樣。所以實驗的結果,冷軋法結果好一點點,但真的比較好?比較有趣的是螺絲的斷面,冷軋法會斷在比較高的位置,但切削法會斷在中段。理論上斷在高位的,會比較好取出斷裂的螺絲的。

拿除植牙螺絲孔內棉花膠帶的快速方法—Real-Votas(2021)

標題看起來真的很有趣。像是這樣的文章,都是相當的有創意。那一般我們在拿棉花或是膠帶的時候,多半都用探針去勾,真的纏身的用大號數的endo file拉看看。那這篇作者用什麼?

他們用要淘汰的Protaper file切短到剩下三個螺紋左右,然後倒轉去拉,我一定要去試看看…….真的是有創意啊

Primary/Mechanical跟Secondary/Biological Implant stability之間的關係—Monje(2019)

這篇是AO在2018年開會討論最新植牙相關議題的統合性文章。這類的文章大多是以目前在該領域的專家,整合他們的想法及最新的文獻,去做一個臨床的建議。

這篇文章最重要的是結論的第一點:Primary/Mechanical跟Secondary/Biological是有統計上的正相關,就是你一開始就沒有初始穩定度,那就不會有正式的骨整合。

其他看起來都沒有什麼證據,像是insertion torque跟implant survival沒有統計相關等等。

Crestal window sinus elevation的方式—Soardi(2020)

一般在上顎後牙區缺骨,想要做sinus lift的手術,我們會想到osteotome用頂的,或是lateral window開側窗兩種方式。那這篇文章提到的方式,是在骨質只剩下2mm的極薄情形下,直接從crestal window去補骨。在作者累積的案例上,補骨的高度可以超過1cm,之後植牙的存活率也很好。以下看圖說故事了。

心血管疾病跟牙周病/植體周圍炎之間關係的系統性回顧—Froum(2020)

這篇文章是去回顧,從1990-2020之間,有提到cadiovascular disease跟periodontitis/peri-implantitis,共搜尋到的206篇文章,然後去回顧其中符合條件的51篇文章。根據最近研究的趨勢,理論上心血管跟牙周病是有相關的。

但是回顧的文章中,卻沒有辦法指出證據心血管疾病跟牙周病/植體周圍炎有相關。所以要靠更多的研究才能夠去定論。

上顎前牙植牙軟硬組織重建的案例—Urban(2021)

看到Urban的名字,大致上就知道又補了很多的骨頭了。這個案例很漂亮的說明了,上顎前牙缺損很大,要花很多的時間才能重建(兩年)。如果只是功能上重建,其實不用這麼麻煩,但是長期來說,目前的極限應該就是這樣了。以下看圖說故事啦!

新式植牙設計在上顎前牙美觀區的即拔即種案例—Chu(2021)

這篇文章是由在做上顎前牙即拔即種的大師Dr. Chu團隊發表的。他們因為做很多這樣的案例,發現在這個位置,植體根部要盡量的大去卡住骨頭,而頸部要小一點(減少40%)而讓美觀更好。而且稍微做一點斜頸,盡量做成screw retained。以下看圖說故事,尤其是最後一張的要點,有在做即拔即種的醫師應該是覺得統整得相當好。

Decision tree for Vertical Bone Augmentation—Misch(2021)

在臨床上,我們要下決定時,若是已經有一個decision tree,比較不會去犯錯。類似我們去做個SOP,那在做Vertical Bone Augmentation的時候呢?

這篇文章是去分成Low(小於5mm),Medium(5-8mm),High(>8mm)的垂直骨喪失,然後有五個術式:GBR(Guided bone regeneration),BG(Block grafts),TM(Titanium mesh),IG(Interpositional graft),DO(Distraction osteogenesis)。另外在小於5mm還有OE(Orthodontic extrusion)

另外,文章也提到,如果需要骨頭垂直生長3mm以上的,不建議當次一起置放植體。