姑且不論這篇文章做講的case, 我只注重他所用的方式. 因為不想要有cement滲入牙齦溝, 而又想要在一段時間將植牙牙冠拿下的話, 或是你覺得你的植牙牙冠太鬆, 都可以用這個“打通道的方式. 首先你必須要有custom abutment, 上面有一個凹洞. 然後你的植牙牙冠有一個通道正對著這個洞, 最後在固定時就用樹脂去補好洞, crown和abutment就可以卡好了.
植牙
拯救斷裂的植牙牙冠—Yilmaz(2015)
這篇文章屬於看圖說故事. 就是原本的植牙牙冠連同abutment都鬆脫, 所以拿掉後先將增生牙肉清掉止血, 然後去鎖healing abutment看裡面螺紋還能不能用. 如果不能用就要用tapping tool去慢慢轉出新的螺紋. 接著就印模作新牙冠. Zimmer這家公司有出他們自家的救援組…奇怪你是知道很容易會失敗嗎？Noble 也有出類似的器械…
處理吞入異物的意外—Souza(2015)
這篇文章是在說一個患者在印模時吞入一隻短的implant screw driver的處理. 處理的方式當然是轉介到醫院急診. 先拍x ray去看位置, 然後發現應該是在胃部. 在鎮靜劑給予後直接使用內視鏡去取出異物, 然後biopsy看有沒有H. pylori菌感染. 因為有感染所以給與抗生素30天治療.
經口吞入異物會造成腸道傷害機率約1%, 對於胃黏膜的傷害機率15-35%. 吞進去會到氣管機率13%, 到腸胃道機率87%. 80-90%吞到腸胃道的異物會被排出. 總之要小心, 最好在器具上綁好牙線.
Platform unswitching—Alkadi(2015)
這個case report很有意思, 值得讓有在做植牙補綴的醫師參考. 在bone level的植體設計中, 多少會有platform switching的部分. 但是如果不幸bone level implant種的不夠深, 那反而容易卡東西, 要怎麼做？
這篇UBC的case做了platform unswitching, 就是在該要有內凹的部分用貴金屬casting出一個環, 將這個凹陷處整個包住. 雖說不好看但是在清潔上就避免髒東西卡在那凹陷處. 這樣的想法確實是實用而且不會很貴, 但是要配合screw retained prosthesis.
在後牙單顆植牙(未種植在中心)的追蹤—Anitua(2015)
有在植牙的醫師, 應該會遇到或是有做過在後牙區植牙時, 因為理想的位置骨質不佳或是太薄, 就向遠心或是近心偏斜一些. 尤其是在近心有牙齒時往往因為角度不容易看到, 所以會將植體稍微向遠心種. 那這樣會不會影響到補綴的預後呢？
這篇文章中在31位患者上共有34支植體, 然後都是種植在偏遠心側的位置. 平均追蹤4年, 植體存活率為97.1%(失敗一支）. 近遠心的骨質損失並無統計上差異.所以如果真的在正中心的骨質不好, 可以稍微偏近心或是遠心種, 畢竟自己好的骨頭還是比GBR的好.
計算理想下顎all-on-4的前兩隻植體位置—Re(2015)
這篇文章是屬於“另類思考”的文章類型. 我們在做下顎all-on-4的時候, 前兩隻植體一般來說就是垂直于咬合平面, 後兩隻就是與前兩隻相比之下向後傾斜30度左右以增加A-P距離.
這個法國的團隊是將前兩隻植體向前傾斜, 所以這樣子的分角線剛好和咬合的方向相同. 治療的過程請參見圖片. 我是覺得只要是有骨整合植體而且對咬力不強, 應該都好, 這方式沒有EBM, 所以僅供參考.
在骨質不佳的上顎使用all-on-4—Malo(2015)
J Oral Rehabilitation 2015 Vol.42 P.615-623
每次看到Malo的paper, 就覺得他真的是個很厲害的人物, 能夠這樣有膽試在上顎骨質不佳的情形下只種四支植體, 然後就做固定式的假牙. 這篇文章是最新的關於上顎短植體的統計. 當然他統計出來的結果都很好, 植體都可以存活成功率高, 唯一要注意的是短植體的邊緣骨質吸收明顯比一般長度的植體多…
比較男性及女性的植牙成功率—Chrcanovic(2015)
J Oral Rehabilitation 2015 Vol.42 P.709-722
這篇文章去尋找並統計大量文獻後, 去比較在男性及女性的植牙成功率,marginal bone loss及其它併發症.
結果：男性的植牙失敗率較高一些 (但是成功率還是有95%以上), 其他像marginal bone loss等沒有統計上差異.
Double-threaded tapered implant immediate loading的一年觀察—Kim(2015)
現在因為追求快速, immediate loading成為植牙界的其中的熱門話題. 這篇文章就是使用Dentium Superline 的implant, 在20位患者上各植一顆implant, 然後immediate loading, 在6個月後換成final crown. 結果都相當成功.
但是要注意的有兩點: 1. 他們沒有種在上顎後牙區. 2. 不可抽煙或是磨牙. 我是覺得條件夠然後患者要求的話可以試試看, 但一定要告知風險.
使用FEM去比較preload時將screw轉緊的速度與friction及torque—Bulaqi(2015)
這篇研究是比較複雜的, 它是用FEM去測試在不同的coefficient of friction和tighten speed之下preload的差異. 因為真的很複雜, 所以我只提出文中認為的重點：
就是將coefficient of friction減少及tighten speed 增加, preload應該也會增加, 但是最好要用motor去鎖因為這樣才能控制好轉速和力道
yehc 