系統性回顧zirconia-based fixed dental prostheses—Le(2015)

2015 年 07 月 17 日2015 年 07 月 16 日 yehhsinchi 固定式假牙固定式假牙

Journal of Oral Rehabilitation 2015 Vol.42 P.467-480

這篇回顧性文章是從4253篇關於zirconia fixed prosthesis文章中選出27篇. 其中23篇是teeth supported, 4篇是在講implant supported. 當然結果來說survival rate是很高但是還是有不少veneer material fracture的問題.

總結來說, 五年的成功率很高, 尤其是使用resin cement時候. 但是因為沒有整體性的研究所以這只能參考.

Self-Adhesive Resin Cement Review—Weiser(2015)

2015 年 07 月 16 日2015 年 07 月 15 日 yehhsinchi 固定式假牙固定式假牙

Journal of Prosthodontics 2015 Vol.24 P.100-108

這篇文章是去搜尋關於self-adhesive resin cement, 然後根據這個團隊的標準篩選出15篇vivo和6篇vitro的文獻.

就結果來說, Rely X Unicem是比較有被研究支持的self-adhesive resin cement, 但是文章數不夠多所以很難以去比較. 這類型的resin cement的確比total etching 更能避免pulp的傷害.

Full arch implant supported prosthesis的修理—Simamoto-Junior(2015)

2015 年 07 月 13 日2015 年 07 月 12 日 yehhsinchi 固定式假牙、植牙固定式假牙、植牙

Journal of Prosthodontics 2015 Vol.24 P.168-171

這篇文章是在講解一個下顎植牙固定式假牙因為其中的植體失敗了, 但是不想重新製作假牙的部分. 以下看圖說故事.

這位65歲的女性患者,身體狀況良好, 在下顎製作了以五顆植體支撐的全口固定式假牙但在immediate loading後三個月就失去了其中兩顆. 但是因為這三個月來這副假牙的OVD和咬合都很好, 所以不想重做.

首先先將失敗的兩顆植體旋出, 重種大一號的植體, 然後接上impression coping後用Pattern resin固定在一起.

原本的假牙先和上顎固定在一起, 將失敗的那兩個位置接上analog後用蠟封起來, 然後做silicone putty index, 再用stone mounting好.

接下來將原本用蠟封的兩隻analog拿掉, 利用impression coping重新對位. 然後我覺得很厲害的是他們可以再沒有破壞樹脂牙的情況下將metal framework拿出來soldering.

最後用acrylic resin接合. 追蹤三年後都ok.

不同的Preparation design對於fiber-reinforced FPD的影響—Kumar(2015)

2015 年 07 月 12 日2015 年 07 月 09 日 yehhsinchi 固定式假牙固定式假牙

Journal of Prosthodontics 2015 Vol.24 P.57-63

在臨時牙橋上可以使用fiber去增加強度. 這個實驗是在探討如果3 unit bridge不要車成full coverage, 而是車box-shape 或是tub-shape, 再加上fiber的強度是否可行.

當然full coverage會比較好, 但是如果tub-shape只需要修整少部分齒質, 其強度可以達到六成full coverage, 或許也可以視為中長期的補綴方式.

全瓷冠內冠及燒瓷的厚度比例與承載力的研究—Wang(2015)

2015 年 07 月 10 日2015 年 07 月 05 日 yehhsinchi 固定式假牙固定式假牙

Journal of Prosthodontics 2015 Vol.24 P.17-24

如果要做到很美觀的全瓷冠, 現今大多數的技師會採用的方式是先做好zirconia core, 然後再用配合core的瓷粉燒瓷. 那core和瓷的厚度會不會影響到強度？這個研究就在測試在不同的厚度之下的強度如何.

在這個研究中,內層使用Cercon Zirconia (Dentsply DeguDent GmbH), 外層燒瓷使用 IPS e.max Ceram (Ivoclar Vivadent). 比較五種方式：純e.max ceram, 1:2, 1:1, 2:1, Cercon Zirconia.

結果當然只使用e.max Ceram是不夠強壯的, 但是在比例是1:2, 1:1, 甚至是2:1的情況下強度沒有很大的差異. 當然你也可以使用Monolithic, 只要醫師和技師能夠配合良好, 目前的材料只要遵守廠商的建議成功率已經很高了.

Pseudo-Class III患者的重建—Cardoso(2015)

2015 年 07 月 05 日2015 年 07 月 03 日 yehhsinchi 診斷、固定式假牙診斷、固定式假牙

Journal of Prosthodontics 2015 Vol.24 P.78-82

這個case提醒了我們關於Pseudo-Class III的重建過程中, 取CR以及看Ceph側顱分析的重要性. 雖然這個case運氣很好的是這患者很有錢, 缺幾顆就種幾顆. 一開始要先確認咬合, 結果在調整患者的咬合後就可以發現患者因為後牙缺失然後習慣將下顎向前移. 先用interim prosthesis去改, 然後種implant, 再改interim 4個月, 最後再給final.

所以正確的diagnosis是最重要的, 然後在良好的溝通和風險說明後再開始做治療.

使用墊高的臨時補綴物做對側牙intrusion—Tao(2015)

2015 年 07 月 01 日2015 年 06 月 28 日 yehhsinchi 咬合、固定式假牙咬合、固定式假牙

Journal of Prosthodontics 2015 Vol.24 P.243-249

因為我目前有遇到上顎單顆牙supraeruption的情況, 而下顎有implant. 所以我打算要做一個implant supported interim prosthesis去墊高做對側牙intrusion. 這篇文章就是在描述類似的做法.

14歲的男性因為蛀牙, 對側牙supraeruption, 所以先以臨時的補綴物墊高, 然後每兩週觀察. 過了6週之後發現已經穩定, 所以就趕快將Onlay做上去. 這篇文章的價值是他們有去監測TMJ, 然後在這個患者上是沒有發現問題的.

在六週之內上顎的molar intrude 2mm而下顎molar intrude 0.4mm. 我好奇如果用上顎可以intrude下顎嗎？

全口牙齒嚴重磨耗的全口重建案例—Moshaverinia

2015 年 06 月 14 日2015 年 06 月 11 日 yehhsinchi 固定式假牙、植牙固定式假牙、植牙

JPD 2014 Vol.111 P.259-263

這是一個全口因為嚴重磨耗重建的case. 從診斷到計劃到執行都非常的完整, 可以當作我們在重建這類患者的參考流程.

首先你需要正確的診斷. 先看看患者的OVD是否可以增加(Turner’s classification, 之前文章有提過). 要有完整的蠟型, 穩固的底座(注意這個case有兩隻植體因為骨缺損而重新種新的植體)…還有患者要有足夠的財力…

利用臨時假牙轉移牙肉的形狀—Noh(2014)

2015 年 06 月 08 日2015 年 06 月 06 日 yehhsinchi 固定式假牙固定式假牙

JPD 2014 Vol.111 P.159-162

這篇文章在講如何將軟組織精確從臨時假牙轉移. 簡單看圖說故事：就是要有一個完美的臨時假牙, 然後有一個好的印模（我是覺得不一定要像作者一樣去做die cast）然後用臨時假牙＋duraley去轉移原本的牙肉, 然後在對回去之後將duraley打洞用silicone打進去做假牙肉. 這應該只有在上顎前牙會這麼搞缸去做…