Journal of Prosthodontics 2017 Vol.26 P.275-279

這個實驗其實很單純,就是在15個有單側缺一顆後牙的患者,用T-scan去測試比較咬合力的改變。結果也如正常的邏輯一樣,增加一顆單顆後牙植牙,可以平均增加該區域的咬合力4.18%,減少對側的咬合力2.9%,減少前牙的咬合力1.4%。我個人追蹤一些牙周病,後牙缺牙的患者,在增加後牙的植牙支撐使得咬合力分散後,前牙的牙周病牙齒可以稍微穩定一點點,不知道若是缺更多顆,用T-scan的研究是如何?

Journal of Prosthodontics 2017 Vol.26 P.275-279

這個實驗其實很單純,就是在15個有單側缺一顆後牙的患者,用T-scan去測試比較咬合力的改變。結果也如正常的邏輯一樣,增加一顆單顆後牙植牙,可以平均增加該區域的咬合力4.18%,減少對側的咬合力2.9%,減少前牙的咬合力1.4%。我個人追蹤一些牙周病,後牙缺牙的患者,在增加後牙的植牙支撐使得咬合力分散後,前牙的牙周病牙齒可以稍微穩定一點點,不知道若是缺更多顆,用T-scan的研究是如何?


我最近還真的遇到有做fibula graft然後想做下顎的implant retained/fixed denture,然後就看到這篇case report了,看能不能用到。我們遇到有做下顎切除手術,需要補fibula graft的患者是範圍有一定的大小的,所以為了成功,一般來說就是整塊graft帶skin。所以有fibula graft的地方,就是skin,這地方沒有辦法做假牙,因為1. 會有毛髮 2. 摩擦後會痛。所以這篇文章的方式就是去切一塊耳後的full thickness free flap,配合前庭增高術,將需要做假牙部位的皮換成接近口腔環境的皮。因為做到的機會應該不多,有case可以參考是珍貴的。





這篇文章的標題和內文說是相符卻又不是,因為有更深的涵義。實驗很簡單,分成四個組別:控制組(GHT):沒有Class III restoration 沒有打post; 實驗組(GCT):有Class III restoration 沒有打post; 實驗組(GCF):有Class III restoration 有打carbon fiber post; 實驗組(GGF):有Class III restoration 有打fiber post。
結果一:Mean fracture load,沒有Class III restoration的GHT明顯比其他三組強,所以有了雙側Class III的填補,強度會失去不少。
結果二:裂掉的情況是可以救的還是裂到牙根?沒有Class III restoration的GHT幾乎都是裂到牙根,所以原本就有受損的牙齒,在受力時反而提早就斷了…
所以有沒有打post對於原本的Class III沒有差異,但是反而有新的發現就是。






這個實驗很簡單但是也在臨床上很重要,我們在選擇cement的時候,尤其是會不容易清乾淨的subgingiva margin設計,多出的黏著劑會造成牙周的問題,在植體的周圍已經有多篇研究報告證明會有植體周圍炎進而骨質流失。
那在implant temp cement(acrylic), Zinc Oxide Eugenol & non-Eugenol, Zinc Phosphate對於osteoblast, gingival fibroblast cell (HGF) cell的毒性如何?比較過後,Non-eugenol temp cement的影響最低,可以考慮在margin藏得較低的時候使用。




Co-Cr合金的使用,我相信在未來仍然會持續,除非全瓷的材料及器械便宜到一個極限,還有強韌度也是能夠真的跟金屬相當才行。這個實驗是去比較Casting, milling, selective laser melting的處理,Co-Cr的porcelain bonding的強度比較。
結果差不多,不同方式處理Co-Cr金屬和其bonding的結果沒有關係,不過milling和SLM的表面稍強一些。


Int J Prosthodont 2017 Vol.30 P.123-132

這一篇回顧性的文章是在回顧有關於使用肌肉伸展,像是復健的方式,可以來改善甚至是治療Bruxism的症狀?因為內文相當的專業,有部分不是牙科領域的感覺,所以我節錄幾點我覺得重點:


這篇文章比較偏OD的部分,就是我個人的弱項,所以不敢多做評論,只是提出這篇研究中的結果跟各位分享:就是我們在做fixed pros的preparation之後,會在dentin做immediate sealing的動作,那到底要在我們剛車完牙齒還沒有黏上temp的時候做,還是在一切都做完後temp拿下要黏final時候再sealing?
實驗的結果是建議要先做immediate dentin dealing,之後再用temp cement,這樣最後的resin cement鍵結力會比較好。這樣也比較合理,畢竟印模之前應該就要決定好最終的形狀才是。


這篇案例很有趣,是我第一次看到也是想到會有這樣的狀況,就是在上顎全口無牙的患者,在後牙區有口鼻相通的一個開口,然後這個醫師使用了fit checker去測試CD的intagilo surface,然後不幸的是其中一部份的fit checker就掉進去鼻竇裡面了。只好使用Caldwell-Luc sinusotomy去取出異物,患者也等了一年才覺得回復正常。這告訴了我們如果有口鼻相通的狀況,無論是你要reline,或者是放一些比較可能會跑進去的材料,你要不就墊紗布,要不就乖乖用PIP吧。

Journal of Prosthodontics 2017 Vol.26 P.216-223

這篇統計研究是隨機找100位全口完整有牙的患者,然後去拍照計算真實的咬合平面與horizontal plane, Ala-tragus (superior or inferior) line的角度差異。結果是這樣:平均來說,真實水平面和ala-superior tragus是順時針多3度左右,ala-inferior tragus是逆時針少4度左右。所以這樣來說,選耳珠-ala是不是就會準?不是的,因為有不小的標準差,所以還是要看臨床狀況決定咬合的平面如何。




這篇研究是去比較看看,在掃描一個長的牙橋的時候,如果在中間軟組織面貼上一個定位點,看這樣掃描之後會不會比較精準,因為目前口掃機掃描固定的部分,像是牙齒硬組織,已經是相當的準,但軟組織的部份就仍有一些爭議。結果是在中間放置一個定位點,掃描出來比較精準,但是可能要更多的研究來比較佐證。



