jpd-2017-vol-117-p-67-72

我也有在使用mandibular advanced device，我自己的感覺是有減少睡眠磨牙的狀況，而且的確睡得更好。但是睡眠打呼的改善似乎有限就是。那這樣的裝置有沒有實驗證明有效？這篇研究在30位受試者，去測試裝置這類裝置後的睡眠品質以及磨牙的改善狀況。

短期15天及30天的使用在數據上有改善，長期呢？要再看看未來的研究了～

jpd-2016-vol-116-p-880-884

唐氏症的出現機率大約是1/700，那在這類的患者植牙成功率跟一般患者有無差異？在25位唐氏症的患者植牙，然後統計植體的存活率，結果失敗率很高，達到了23.2%。原因還不明，但是可能跟osteoporosis或是免疫系統較差有關係。

jpd-2016-vol-116-p-858-866

這篇systemic review綜合了以往40篇的研究，整體來說在有做放療的患者上做植牙，越來越多的研究顯示，成功率不會很糟糕，多半都有八成以上。我的建議是只要溝通好，整體的成功率應該是好的，即使不幸失敗了，應該也是少數。

jpd-2016-vol-116-p-853-857

我們在臨床的時候，會遇到有一些不願意或是沒有辦法做pre-prosthetic surgery的患者，因為有一些銳利的骨頭邊緣，所以全口假牙在受力的時候會壓迫到這些地方造成疼痛。我們通常可以做的是就是修掉，但是總不能一直修，所以會墊soft-liner之類的軟墊材料。這篇文章是用一個比較複雜的方式去做indirect soft-lined silicone的放置，就是在denture process的時候先用一塊光聚合的材料佔據了需要relief的位置，然後先process硬的部分，然後再拿掉光聚合材料後灌軟的silicone liner，再完成process denture。因為是用煮聚的方式，所以可以比較減少氣泡，一年的追蹤也很好，真的比較難搞的患者可以考慮。

jpd-2016-vol-116-p-890-895

這篇研究很有臨床實戰的價值，但是需要更多的研究來確定，就是我們在做CAD/CAM的時候，因為一定要留cement space以及margin的gap來讓cement溢出，要怎麼留才好？這實驗分成三組，margin都是留25um，cement space分別留30,40,50um。結果留最多space的反而margin fit最好，也就是我們要做crown的時候，cement space要留夠，不要弄得太緊，反而讓裡面的cement出不來而墊高了。

jpd-2016-vol-116-p-764-769

這篇文章很有系統地去比較lithium discilicate，glass-infiltrated magnesium aluminate，Y-TZP三種不同的全瓷，在titanium，gold-palladium，zirconia implant abutment的遮色表現。在E值超過2.25的情況下，是被視作沒辦法遮色的情形。所以在機器的判讀下，lithium discilicate沒辦法遮住titanium abutment，所以要做美學時要注意，要嘛就用遮色強的全瓷，要麼就換abutment。

jpd-2016-vol-116-p-824-825

植牙固定式假牙，若是壞掉了怎麼辦？當然是要重做。但是重做的時間以及回診的次數不少，當患者需要美觀時候該怎麼辦？這篇文章使用了一個很簡單的方式，就是將壞掉的部分用vacuum固定回去，變成一個臨時美觀用活動假牙，可以套在原本的假牙上，同時開始重做新的假牙。

jpd-2016-vol-116-p-826-827

這篇文章就是要表達一件事，就是open tray impression，guide pin若是會被印模材淹沒，你可以插一隻GP進去塞住洞，這樣就很好找。我若是印open tray，我會在確定我的右手將tray扶好，然後用左手快速去抹一下我的pin，技巧要熟練。但若是照這樣插GP其實就挺方便的。

jpd-2016-vol-116-p-647-651

如何將原本做all-on-4的患者之舊CD或是新的denture接上去？大致上有兩種做法，第一種就是這篇文章寫的，挖洞->印模->口外接。第二種的方式是挖洞->直接口內接。都有好有壞，口外接出來比較漂亮，但是只要轉印的時候不準一點點就很麻煩，口內接出來比較醜，但很精準。若是第一次做，我建議先照這篇文章做，但是只接一隻，其他三隻在口內pick up，會比較得到兩種方法之優點。

jpd-2016-vol-116-p-642-646

這篇文章是敘述他怎麼去補上顎前牙因為牙周病的問題，導致diastema，然後要補得好看的方式。我覺得台灣有很多醫師也可以做得到，只是沒有發表而已。在digital/wax up之後，判斷補起來是好看還是更醜，再來補。補的秘訣就是上好rubber dam之後，然後灌enamel shade flowable，再利用透明的band圍好，確定emergency profile是好的，接著light cure去除掉不要的，再繼續堆。我以前常犯的錯誤是先圍好band，再灌flowable，這樣比較會有氣泡，灌起來也不漂亮。