這篇文章是在描述上顎前牙拔牙後, 若是缺陷比較大沒有辦法做immeduate implant, 除了補骨粉之外再加上補還有epithelium的CT graft, 加上tunneling的法則, 在作者的追蹤之下在13個患者中的16個site都得到保持良好ridge的結果.
Month: 一月 2016
Regenetative approach to success treatment of peri-implantitis—Froum(2015)
這篇文章是由寫implant complication的大師Dr. Froum團隊發表的, 他們之前已經做了51隻有peri-implantitis的治療, 這次再加上了119隻, 一共100位有植體周圍炎患者的治療.
他們治療植體周圍炎的方式是在局部麻醉之下翻full thickness flap, 使用棉球沾minocycline (50mg/ml)塗抹45秒, 然後換用0.12% chlorhexidine塗抹45秒, 接著用食鹽水沖洗後再air powder abrasive後再用食鹽水沖洗. 接著在吹乾植體的表面放上enamel matrix derivative (Emdogain, Straumann)或是pletelet-derived growth factor (PDGF, Gem21, Osteohealth), 然後做GBR.
結果是相當的良好, 植體存活率達98.8%, BOP降低91.1%, gingiva不但沒有降低反而平均增高0.5mm.
PDL-mediated ridge preservation for immediate implant rehabilitation in the esthetic region—Mitsias(2015)
我記得之前有念過跟這篇很類似的文章, 就是如果你確定斷根的牙齒是乾淨的, 你就可以直接將這斷根的狀況當成自然的骨質, 就直接種進去就好. 只是我當初念的文章是後牙, 那時的理由是因為想要做immediate implantation. 這篇文章更厲害了, 為了將上顎前牙的buccal plate保住, 決定將水平斷根的右上正中門牙先留住, 直接鑽洞, 然後拿除其他三個面的斷根,只留buccal side的斷根. 因為這樣的治療方式沒有長期的追蹤也沒有什麼研究的理論基礎, 希望未來能有更多相關的文章作為參考.
使用兩種不同的acelluar dermal matrix做root coverage的研究—Wang(2015)
這篇文章是在比較兩種不同的acelluar dermal matrix (ADM)在補Miller class II的gingival defect的成果, 使用的是1. freeze-dried ADM (FDADM) (AlloDerm, BioHorizons) 2. solvent-dehydrated ADM (SDADM) (Puros Dermis, Zimmer Dental).
在20個患者, 前牙Miller class I or II, gingiva recession>2mm, 分別使用兩種不同的ADM去補, 配合coronally advanced flaps (CAF), 結果很相似, 效果都不錯. 我個人的認知是Miller I or II在良好的手術技術之下, 不一定要用CT graft.
Flapless postextraction socket implant在有做bone grafting和provisional restoration對於peri-implant soft tissue的寬度和高度的影響—Chu(2015)
這篇文章是在比較前牙flapless postextraction socket implant有沒有放bone graft和provisional restoration的soft tissue的寬度和高度情況. 所以這樣就會有四個組別：no BGPR (都不做), PR (只有做provisional), BG (只有做bone graft), BGPR (都做), 然後去比較看看這個retrospective study的結果如何.
在一共45個case裏面, 比較後發現BGPR組別比起no BGPR的組別來說, 軟組織平均多0.5-1mm的高度及厚度. 所以作者群的建議是儘量去放graft, 有機會的話也把provisional也做起來. 這個研究需要更多的sample以及更長的follow up.
關於咬合學目前的overview和recommendations—Racich(2015)
這篇文章的題目很大, 但是作者寫的很好, 言簡意賅. 他的重點就是要去做mutally protected occlusion, 然後遵守基本的設定, 例如前牙要尊重envelope function, 然後bruxism要帶night guard等等…我覺得是滿不錯的懶人包文章.
使用Enamel matrix dervative做GBR的case report—Simion(2015)
這個case report是使用enamel matrix derivative, 也就是Emdogain, 配合vertical bone augmentation, CT graft等的前牙植牙重建. 因為只是case report, 所以Emdogain是不是真的有效有待更多的paper證實, 但是我個人使用的經驗是BMP-2真的效果不錯.
Lip stabilization technique在處理excess gingival display的indication和guideline—Bhola(2015)
我不是一位會處理軟組織的醫師, 但是我看到這篇文章後我想應該要好好學習了, 因為說不定會遇到這樣的case, 而能夠處理excessive gingival display (EGD) 是很有成就感的事情.
這篇文章的精華在於它的desicion tree, 相當的實用.
Sinus lift使用bovine-derived xenograft在14年的追蹤—Ayna(2015)
這篇文章跟之前那篇關於立即承載之後拿掉植體很像, 是一位接受sinus lift的患者過了14年才回來種植體, 在植牙的時候拿出一部分補骨部分去看看到底14年後的組織狀況如何.
患者是一名51歲的男性(在1997年時候), 他想要做左上的植牙但是骨頭厚度不夠, 所以先接受了sinus lift的手術. 在open window的手術中, 使用了20:80 autogenous bone : Bio-oss , 但是患者一直拖到14年後, 也就是2011年才植牙. 植牙的同時取了一部份的骨質去研究.
結果在組織學上Bio-oss和新生骨很良好的共存, 而即使過了14年, 還是有不少的Bio-oss顆粒還存在著. 但不同的區域其新生骨和Bio-oss的比例都不相同.
上下顎unsplinted implant retained overdenture的追蹤—Strong(2015)
這篇文章算是case report, 在這位作者所治療的21位患者一共有31個unsplinted implant retained overdentures, 一共有129隻implants追蹤4-65 months, 所有的情形都很良好. 我個人通常喜歡unsplinted, 因為如果有問題比較好修理. 在下顎還好, 但是在上顎到底要不要splinting? 還是看醫師各人偏好為主.
yehc 