Journal of Prosthodontics 2015 Vol.24 P.52-56
通常在實際上很難看到應力在植體上的作用, 所以你會看到很多在巴西的研究使用電腦去運算到底植體設計上會不會讓力量過度停留在某些地方, 進而讓骨頭吸收.
在這個電腦模擬的實驗中, 使用5x7mm external hexagon cylindrical implant和5x6mm Morse taper conical implants, 然後分別接上metal-ceramic crown讓Crown/Root ratio分別成為1:1和2:1. 接著分別用垂直的力道和30度傾斜的力道去施力.
在垂直施力時, 無論C/I ratio及implant種類, 力量是集中在crestal region. 在30度角施力方面, 2:1 C/I ratio所造成的力道就明顯較大, Morse taper比較能將力道傳到implant根尖處.
Journal of Prosthodontics 2015 Vol.24 P.168-171
這篇文章是在講解一個下顎植牙固定式假牙因為其中的植體失敗了, 但是不想重新製作假牙的部分. 以下看圖說故事.
這位65歲的女性患者,身體狀況良好, 在下顎製作了以五顆植體支撐的全口固定式假牙但在immediate loading後三個月就失去了其中兩顆. 但是因為這三個月來這副假牙的OVD和咬合都很好, 所以不想重做.
首先先將失敗的兩顆植體旋出, 重種大一號的植體, 然後接上impression coping後用Pattern resin固定在一起.
原本的假牙先和上顎固定在一起, 將失敗的那兩個位置接上analog後用蠟封起來, 然後做silicone putty index, 再用stone mounting好.
接下來將原本用蠟封的兩隻analog拿掉, 利用impression coping重新對位. 然後我覺得很厲害的是他們可以再沒有破壞樹脂牙的情況下將metal framework拿出來soldering.
最後用acrylic resin接合. 追蹤三年後都ok.
Journal of Prosthodontics 2015 Vol.24 P.57-63
在臨時牙橋上可以使用fiber去增加強度. 這個實驗是在探討如果3 unit bridge不要車成full coverage, 而是車box-shape 或是tub-shape, 再加上fiber的強度是否可行.
Journal of Prosthodontics 2015 Vol.24 P.12-16
這篇由Dr. Carr發表的文章是在討論Pros的最大問題, 就是極度缺少Evidence Based的問題. 目前來說最好的EBM結論是要使用Cochrane clinical trial data. 因為每位患者的情況都不相同, 所以我個人是認為在假牙贗復的治療至少要合情合理, 也要是在有邏輯的方向上依照治療計劃去進行治療.
Journal of Prosthodontics 2015 Vol.24 P.17-24
如果要做到很美觀的全瓷冠, 現今大多數的技師會採用的方式是先做好zirconia core, 然後再用配合core的瓷粉燒瓷. 那core和瓷的厚度會不會影響到強度？這個研究就在測試在不同的厚度之下的強度如何.
在這個研究中,內層使用Cercon Zirconia (Dentsply DeguDent GmbH), 外層燒瓷使用 IPS e.max Ceram (Ivoclar Vivadent). 比較五種方式：純e.max ceram, 1:2, 1:1, 2:1, Cercon Zirconia.
結果當然只使用e.max Ceram是不夠強壯的, 但是在比例是1:2, 1:1, 甚至是2:1的情況下強度沒有很大的差異. 當然你也可以使用Monolithic, 只要醫師和技師能夠配合良好, 目前的材料只要遵守廠商的建議成功率已經很高了.
Journal of Prosthodontics 2015 Vol.24 P.239-242
在cement retained implant supported crown中, 如果不幸abutment screw fracture, crown和abutment一起脫落但還是相黏的, 那就要辛苦的在咬合面上鑽個洞, 希望能將兩者分開.
這個case report很有趣. 患者的cement retained implant support single crown因為screw斷裂而脫落. screw順利拿掉後, 發現原本的abutment還是可以對的回去, 然後原本的crown也沒有損壞. 所以就將crown-abutment放進去燒瓷爐, 用350度C 放 5分鐘, 沒有用vacuum. 順利將兩者分開後, 用新的screw將abutment鎖好然後重新黏上crown.
Journal of Prosthodontics 2015 Vol.24 P.109-114
在佩戴活動式假牙時, 尤其是剛開始的時候會常見患者有oral ulcer的情況. 這篇研究是用一種叫做"PerioPatch"的Hydrogel patch. 在23位有兩處以上的oral ulcer患者中,在比較大的ulcer貼上PerioPatch, 跟比較小的ulcer去比較healing速度.第一天每8小時換一片, 然後接下來的三天一天換一片.
結果來說PerioPatch平均可以讓ulcer縮小74%, 相對于一般自然癒合的56%. 如果未來有機會可以使用的話可以試看看.
Journal of Prosthodontics 2015 Vol.24 P.179-181
這個retrospective study是去比較一般根尖x光片和CT, 在偵測根管治療後根尖是否有radiolucency的敏感度.
在140個CT scan中, 353顆牙齒被納入研究. 結果當然是CT會比較能看到一些平時看不到的問題, 例如多出的根管等…我現在在下判斷時如果真的猶豫不決, 我就會直接拍CT去看看到底是怎麼樣.
Journal of Prosthodontics 2015 Vol.24 P.164-167
這個case是一個extracoronal attachment的支柱牙損壞, 然後去做retrofitting. 基本上就是要有好的印模, 然後去用pattern resin堆出的新crown, 去fit原有的RPD. 這類的attachment有很多種, 這個case其實有一個大的問題是為什麼RPD沒壞, 只有crown壞？我猜是attachment有損傷了（只戴了兩年就壞了）
Journal of Prosthodontics 2015 Vol.24 P.78-82
這個case提醒了我們關於Pseudo-Class III的重建過程中, 取CR以及看Ceph側顱分析的重要性. 雖然這個case運氣很好的是這患者很有錢, 缺幾顆就種幾顆. 一開始要先確認咬合, 結果在調整患者的咬合後就可以發現患者因為後牙缺失然後習慣將下顎向前移. 先用interim prosthesis去改, 然後種implant, 再改interim 4個月, 最後再給final.
yehc 