這篇文章很有系統地去回顧並分析，我們在abutment screw斷掉的時候，能夠如何處理。其實就是盡量去拿，拿不到就破壞，最後一招拿掉植體。他的圖片很不錯，值得一看。
診斷
利用CBCT去計算下顎前牙植牙的安全區域—Voon(2018)
最近有點忙碌，很久沒有看文章了，所謂有得必有失，該是要重新追一下牙科相關的知識了。這篇文章很實用，在下顎前牙區植牙，我們會在意mental foreman anterior loop的部分，那又沒有所謂安全區域？這篇馬來西亞的研究找了201個CBCT，一個個去看然後算出平均值，安全區域就是genial tubercle向兩旁約20mm的部分。這樣在我們臨床上就很有參考價值了，畢盡我們東南亞的人種相近，數值也很有參考價值。
系統性回顧sleep bruxism和瓷裂的相關性—de Souza Melo(2018)
我們在做固定式假牙或是牙橋時，總是會怕瓷裂的問題。那這樣陶瓷的問題跟睡覺時候磨牙有沒有相關？邏輯上應該是相關的，但是總是要有科學上的證據吧！所以這篇文章的抬頭可以說是相當的吸引人。可惜的是這樣的系統性回顧，東挑西選，就只剩下五篇的文章符合條件。
文章結論有兩點：1. 前牙陶瓷貼片的瓷裂和睡覺磨牙比較有相關. 2. 其他就沒有科學的證據有證明睡覺磨牙跟瓷裂有相關。我個人的認知是因為每個人都不一樣，很難說一定會不一定會怎麼樣，只能說機會大或小而已。
量化facial and smile esthetics—Koidou(2018)
這篇研究也是在臨床上有參考意義的一篇文章。他的研究方向很簡單，就是搜集名人的照片和牙醫學院學生的照片，然後去比較統計看看，為什麼名人偶像的臉部（牙齒）會比較好看？結果：牙齒的黃金比例在名人跟學生的牙齒上並沒有差異，有差異的地方有兩點：1. 名人偶像的牙齒排列比較整齊 2. 名人偶像秀出更多的牙齒，尤其女性至少秀出10-12顆上顎牙齒。這個實驗並沒有去比較前牙是否為假牙的部分（但我覺得這條件也太難做了）
增加OVD後讓牙醫師判斷臉部的變化的研究—Remiszewski(2017)
Int J Prosthodont 2017 Vol.30 P.327-333
這篇研究真的很有趣，方式很簡單，就是讓患者戴上能夠增加2-5mm高的裝置以增加OVD，讓一般牙醫師和補綴假牙醫師去判讀。
結果要增加到3mmOVD，才比較能夠判斷，到增加5mm才有p<0.05。而一般牙醫師及補綴假牙醫師並沒有判斷上的差距。然後男性要增加5mm才比較看得出差異。我覺得這個實驗可以再增加一些變因，會很有趣。
評估implant overdenture的效果的systemic review—Zhang(2017)
Int J Prosthodont 2017 Vol.30 P.321-326
這篇文章乍看之下，是一篇平凡無奇的回顧性文章，為什麼是平凡無奇？因為他找了超過500篇，回顧後刪到剩下10篇。為什麼只剩下10篇，因為只有認真看這10篇而已。這10篇的risk of bias也不是到頂級的。那為什麼選這篇？因為內文有一些是我們可以參考的，僅列舉幾項：
- fixed implant denture(類似all-on-?)的做法，維護費不低。為什麼維護費不低，等到你會做，就知道成本其實挺嚇人，每一根小螺絲都貴得要死。
- 比較attachment，其中ball attachment易壞，magnet不易壞但是很貴，所以我都選中間的locator。
- 在這篇文章平均來說implant overdenture是傳統CD的2.4倍以上（下顎兩隻來說）但是所增加的QoL是划算的。但這要看地域的不同。
上顎正中門牙變色ankylosed的貼片case report—Liebermann(2018)
這個case report提供了我三個臨床上可以參考的部分：1. 要說服患者不要只做一顆正中門牙，因為單顆的正中門牙真的很難搞 2. 這顆ankylosed tooth位置不好，做貼片比較好，因為做crown，其顎測已經沒有什麼齒質了 3. 三年的追蹤，牙齒位置變了！真的有ankylosed的狀況，要講清楚。
Lip-Tooth-Ridge classification—Pollini(2017)
這篇文章，其實提出了一個滿實用的分類方式，也是臨床醫師可能在制定上顎前牙美觀區常常會忘記的部分。一直以來，我們在做所謂前牙美學，都會被教到如果患者是low-smile line，就好了。事實也是如此，你照相的時候，嘴唇會拉開照，牙齦線不整齊就清清楚楚，但實際上患者會笑到那裡給你看嗎？
所以你可以看到，反而是垂直和水平都有缺陷的狀況，比較好做，因為幾乎都是用overdenture去蓋過去，你想要怎麼排就怎麼好看，而只有缺損垂直部分的，很難搞。
介紹crownorfill.com快速搜尋RCT結果網站
http://ebhnow.com/apps/0010/index.php
這個網站很厲害，你輸入你臨床上的狀況，他可以很快地去搜尋出他網站上有的資料，告訴你目前文獻統計的結論如何。當然臨床的狀況不能夠純粹依靠這樣的資料做決定，而是讓你找文獻會更快一些。
全口無牙使用植牙重建的治療建議—Lago(2017)
Journal of Prosthodontics 2017 Vol.26 P.545-548
這篇文章的圖表做得不錯，在使用植牙做全口無牙重建，簡單來說就只有三種方式：overdenture, fixed prosthesis, hybrid prosthesis。第一個是活動式，後兩者是固定式的。依照大多數課本專家的建議，high smile line就是做overdenture，不然會看到接線，雖然我是覺得很多時候患者經費夠了，要求做固定式，你可能也不得不做，但就是要知道自己收尾的能力。
yehc 