Evidence and Practice of Prosthodontics—Carr(2015)

2015 年 07 月 11 日2015 年 07 月 09 日 yehhsinchi 診斷診斷

Journal of Prosthodontics 2015 Vol.24 P.12-16

這篇由Dr. Carr發表的文章是在討論Pros的最大問題, 就是極度缺少Evidence Based的問題. 目前來說最好的EBM結論是要使用Cochrane clinical trial data. 因為每位患者的情況都不相同, 所以我個人是認為在假牙贗復的治療至少要合情合理, 也要是在有邏輯的方向上依照治療計劃去進行治療.

利用CBCT去偵測Endo治療後的牙齒周圍的radiolucencies—Goldstein(2015)

2015 年 07 月 07 日2015 年 07 月 03 日 yehhsinchi 診斷診斷

Journal of Prosthodontics 2015 Vol.24 P.179-181

這個retrospective study是去比較一般根尖x光片和CT, 在偵測根管治療後根尖是否有radiolucency的敏感度.

在140個CT scan中, 353顆牙齒被納入研究. 結果當然是CT會比較能看到一些平時看不到的問題, 例如多出的根管等…我現在在下判斷時如果真的猶豫不決, 我就會直接拍CT去看看到底是怎麼樣.

Pseudo-Class III患者的重建—Cardoso(2015)

2015 年 07 月 05 日2015 年 07 月 03 日 yehhsinchi 診斷、固定式假牙診斷、固定式假牙

Journal of Prosthodontics 2015 Vol.24 P.78-82

這個case提醒了我們關於Pseudo-Class III的重建過程中, 取CR以及看Ceph側顱分析的重要性. 雖然這個case運氣很好的是這患者很有錢, 缺幾顆就種幾顆. 一開始要先確認咬合, 結果在調整患者的咬合後就可以發現患者因為後牙缺失然後習慣將下顎向前移. 先用interim prosthesis去改, 然後種implant, 再改interim 4個月, 最後再給final.

所以正確的diagnosis是最重要的, 然後在良好的溝通和風險說明後再開始做治療.

蛀牙的評估方法CAMBRA—Kutsch(2014)

2015 年 06 月 13 日2015 年 06 月 10 日 yehhsinchi 預防牙醫學、診斷預防牙醫學、診斷

JPD 2014 Vol.111 P.280-285

在之前的Featherstone的文章中, 就有提到使用CAMBRA的原則來評估患者是否是容易蛀牙的類型. CAMBRA是一個有系統的分析方式, 但是在臨床上的醫師大多沒有太多的時間像在學校看患者時慢慢地看. 所以這位醫師將其簡化成一張表格, 讓我們更容易地去使CAMBRA原則判斷.

患者自己填寫Risk factors, 然後醫師去看臨床狀況判斷Disease factors, 最後用一種專門的儀器測試細菌量 (CariScreen bacterial assessment) 然後去看看患者是屬於哪一種的類別.

耳鳴和TMD的關係？—Buergers(2014)

2015 年 06 月 10 日2015 年 06 月 09 日 yehhsinchi 診斷診斷

JPD 2014 Vol.111 P.222-227

這篇文章是在探討耳鳴和TMD有沒有關聯性. 這組德國的團隊去找出有耳鳴的患者以及有TMD的患者, 去統計看看兩者同時有的患者有多少, 然後在兩者皆有的患者去做splint治療後看看耳鳴有沒有也一起改善.

結果也是相當的有趣：有TMD的患者比起沒有TMD的患者有高達8倍的機率患有耳鳴. 單側TMD者也有較高的機率該側有耳鳴的現象. 製作咬合板治療TMD時有44%(11/25)的機率將耳鳴的症狀改善. 所以在臨床問診時可以多問問看, 幫助患者及早發現除了牙科以外的問題.

上顎犬齒傾斜角度和美觀的關係—Bothung(2015)

2015 年 05 月 18 日2015 年 05 月 10 日 yehhsinchi 診斷、固定式假牙診斷、固定式假牙

Journal of Oral Rehabilitation 2015 Vol.42 P.144-152

這個研究是在探討上顎犬齒的傾斜角度到底要多少會被認為是美觀的. 上顎犬齒因為位在轉角處, 所以在笑容中占有很重要的地位.

研究團隊使用Photoshop, 將一男一女的笑容圖片中的上顎犬齒改變其角度, 從正15度到負15度. 然後讓59位矯正醫師,60為一般牙醫師及61位一般民眾去判定哪個圖片是最美觀的.

在男性的圖片中, 0度的傾斜排名最高(54.4%)而負5度的排名第二(20%); 在女性的圖片中, 0度的排名最高(38.9%)而負5度的排名第二(29.4%). 整體來說, 70%以上的受試者希望上顎犬齒(canine-axis)和EM(lateral canthus-labial angle) line是平行或是稍向內5度是最美觀的.

比較年長的雙胞胎的口腔狀況是受基因還是環境的影響—Kurushima(2015)

2015 年 05 月 14 日2015 年 05 月 06 日 yehhsinchi 診斷診斷

Journal of Oral Rehabilitation 2015 Vol.42 P.49-56

對於雙胞胎來說, 到底是基因還是環境會影響牙齒及口腔環境？這個在日本的研究中有116組同卵雙胞胎(基因完全相同)和16組異卵雙胞胎(基因一半相同)參與. 以往的研究多半針對于比較年輕的雙胞胎, 因為日本的平均壽命較長, 所以在年長的雙胞胎中應該可以更看出基因的影響力.

結果是在剩餘牙齒數量及牙周狀況是受到環境的影響較重, 而基因的表現會影響蛀牙的狀況, 牙弓形態和咬合的功能. 但有一點有趣的是住在同一環境的雙胞胎的一切狀況都很相近, 所以大致上來說還是環境影響較多.

牙科統計學的意義—Wagner(1973)

2015 年 05 月 10 日2015 年 05 月 06 日 yehhsinchi 診斷診斷

JPD 1973 Vol.30 P.446-453

這篇文章純粹在講統計, 因為要提醒自己統計是非常重要的所以也放上來. 在我的網站中我通常只會講重點.但是統計的數據到底是不是真的？我都會先看過, 覺得重要就會提出, 這也是為什麼牙醫研究所如此強調統計的重要性. 至少, 你要知道P值, 因為有很多的統計方法需要問問統計專家才知道, 而這些專家就是想辦法要把你的P值搞得好看些…