Journal of Oral Rehabilitation 2016 Vol.43 P.31-38
通常在遇到有DM的患者, 我們會認為在牙周的治療上可能成效會比較差. 那到底是真的比較差, 還是只是我們認為糖尿病真的會對牙周造成問題. HbA1C, 就是glycosylated haemoglobin, 可以很精準的代表最近8-12周的血糖的狀況. 在這個實驗中HbA1C大於6.5被認為是DM, 患者有三個位置有大於6mm的pocket被認為有牙周病.
作者群先觀察他們的330位患者, 在6個月的觀察期後選擇其中的129位患者, 分成4組, 第一組是DM和有牙周病, 第二組是非DM但有牙周病, 第三組是兩者皆沒有, 第四組是友DM但沒有牙周病.
在六個月的non-surgical perio tx之後, 患者的HbA1C和inflammation都有改善, 但是DM+PD的患者其4-6mm的pocket比較沒有變化. 所以即使有DM的問題, 好好治療總是會有改善的.
這篇研究很有意思, 在拔牙後立即補骨或是植牙已經是很常見的. 我們都希望在拔牙後的區域能夠儘量達到減菌, 最好是無菌. 這篇研究是在比較在立即拔牙的位置或是在植牙的位置使用生理食鹽水沖洗前和沖洗後的A.a和P.g.的細菌量.
這個RCT的研究是去比較使用兩種常用的漱口水, 在阻止plaque regrowth的能力. Antimicrobial chlorhexidine-based (Peridex)和enzymatic-based (Biotene)跟對照組使用蒸餾水, 在23個不刷牙的患者上去觀察. 在追蹤4天每天不刷牙只漱口兩次的情形下看plaque的堆積情況.
結果chlorhexidine的效果明顯優於其他兩種, 所以在做完手術之後若是要使用漱口水應該優先使用chlorhexidine類的.
Coronally advanced flap (CAF) 對於做Miller class I 的缺損, 在24個患者只使用CAF的情況下, 在3個月的追蹤下的成功率為80.35%, 24個月的追蹤成功率為58.56%. 之前的文章似乎會去再加使用CT graft或是人工的collagen. 因為我不是這方面的專家, 我只是覺得剛開始補的東西都看起來不錯, 可是長期追蹤才能看出真正的結果.
這篇case report是在報告一個使用rhBMP2/ACS來補側方缺損的case, 因為這跟我之前在美國遇到需要補骨的case的術前術後相當的類似, 效果是相當的好. 在使用rhBMP2/ACS加上FDBA, 切片中有高達76.1% new vital bone,, 22.2% marrow/cells, 只有1.7% residual graft tissue. 因為相當的貴而且台灣似乎沒有辦法用？希望未來能有機會在台灣用到.
這篇文章我覺得像是pilot study, 他是找了10個患者, 雙側都有鄰接面蛀牙, 而且蛀牙的底部離骨頭都不到3mm, 就是理論上如果補了會去傷害到biological width. 作者群在這十個患者中一側有去做CLP, 而另一側就直接補, 沒有CLP. 然後觀察45, 90,180天後牙齦的反應. 結果是沒有差異性. 我個人還是會希望有CLP, 因為理論上這樣會好補一些, 但是如果患者以後想要植牙呢？這樣以後又要在補骨補肉了. 總而言之有時候患者真的很抗拒要CLP時, 可以試著補看看.
這個case是集結了Pros, Perio和牙技師的合作, 完整的表現如何治療一個嚴重牙周病患者的功能及美觀. 在取完基本資料後, 定位出前牙該有的位置, 並且很特別的使用含有radiopaque的材料放在牙縫中去拍X光, 看未來的black triangle是不是可以完全消除. 在診斷模型上還將每一顆牙齒分開並作假牙肉, 真實地去模擬未來的情況. 真的是相當費工夫, 不過這樣的溝通方式真的可以很精準地做出美觀的結果.
這篇文章是在描述一種新的非手術方式處理急性的牙周腫脹, 就是在有發炎的地方打一種酸: sulfonic/sulfuric acid solution (HYBENX, EPIEN Medical), 37% hydroxybenzenesulfonic acid, 23% hydroxymethoxybenzene, 28% sulfuric acid, 12% water.
在5個case中, 就在沒有打麻藥的情狀下打入酸, 然後讓biofilm清除掉, 然後恢復的情形都不錯, 希望有更多的研究和case report出現.
這篇文章還滿玄的…它主要是認為如果有隔壁的sharpy’s fiber幫忙, 也就是好的matrix來幫助, 隔壁的骨會長過來, 即使是很嚴重補不起來的狀況, 就做OGS將整塊骨移過來, 這樣才能夠恢復完整.
那這樣是不是代表GBR用BMP-2和Emdogain是好的？
這篇文章是在描述上顎前牙拔牙後, 若是缺陷比較大沒有辦法做immeduate implant, 除了補骨粉之外再加上補還有epithelium的CT graft, 加上tunneling的法則, 在作者的追蹤之下在13個患者中的16個site都得到保持良好ridge的結果.
yehc 