journal-of-oral-rehabilitation-2016-vol-43-p-855-862
這篇文章我覺得很棒，他是在老中青不同年齡層，用數位模擬的照片，設定不同的smile index (SI)/ incisal edge position (IEP)，然後去評定怎樣的笑容是一般人覺得好看的。
SI 7.2,9.0配合medium smile是評分最高的，而SI 3.5配合high/low smile評分最低。這告訴我們什麼？在排列牙齒的時候，做在medium smile是最保險的，無論年紀大小都覺得比較好看。另外年紀越大越不會挑剃，越年輕的人越嚴格去看美觀，好險我的患者年紀似乎都不小。
這篇研究也是很有意思，我從來沒有想過。在48顆拔下的智齒上，去做crown preparation，然後隨機分成四組，使用hand trimmer (HT); tungsten carbide bur (TCB); ultrasonic instrument (UI); diamond rotatory instrument (DRI) 。然後去比較最後finish之前和之後的SEM圖，再由一群資深的醫師聯合評分。
結果diamond rotatory instrument在統計上是有差異的改善margin，其他都沒有顯著差異。我是覺得應該還要加上使用的經驗，畢竟大多數的醫師還是熟練使用diamond rotatory。
在前牙有時候可能會遇到這樣的情形，就是之前做的單顆假牙斷了然後subgingiva，但是牙根還不錯，想要做局部矯正拉出來，這個case report是利用兩側的鄰牙去拉，在某些情形下可是使用看看。
這篇文章是去使用兩個大型dental lab的系統資料庫的資料做統計，因為這兩間lab的產量大而且提供五年zirconia保固，所以比較能夠表現出真存活率，因為有壞掉可以免費再做一個。在統計範圍內的補綴物有39827個，其中前牙區有3731個,後牙區36096個，整體來說的fracture rate約1.09%，前牙約2.06%，後牙0.99%。整體來說的表現其實是臨床上可以接受的，尤其是single crown都是小於1% fracture rate.
這篇文章是去敘述在一位患有amelogenesis imperfecta的8歲患者，先取診斷模型後判斷未來會提高5mm vertical，然後做一個bite，接著在全身麻醉下preparation，使用Cerec Omnicam去取數位模，然後咬bite後去取側方咬合，直接設計好CAD/CAM的resin nanoceramic crowns。這樣的做法對於患者是比較方便，也應該是未來的趨勢。
之前的文章是比較direct和indirect怎樣取模比較準，這篇是去比較cast之後哪樣的方式比較準。坦白說direct做出來會好一些些，但是沒有統計上的差異，上一篇也是如此。所以在臨床實戰中，真的就看醫師喜好，沒有絕對一定要口內堆post and core.
在做casting metal post的時候，理論上就只有兩種方式，就是direct or indirect的方式。你可以直接去用蠟或是自凝式樹脂去堆出post的樣子或者是用印模材轉印出來之後交給技師去製作。那這兩種方式誰好誰壞？
統計上來說用direct的方式比較不會讓post減短，但是在臨床的時間明顯長了許多。在實際運用上是都可以接受的，所以端看醫師的習慣決定。
文章的標題雖然說是不同的cement, 其實就是resin cement和conventional GIC, 先去看結果而論的話, 兩者沒有顯著的差異. 重點是在這篇文章中的257顆monolithic lithium discilicate crown(IPS e.max CAD)在feather edge的preparation中, 存活率很高.
Feather edge所需0.3mm, axial reduction 1mm, occlusion reduction 1.5mm. Convergence angle 6-10度. 這大致上比傳統的PFM修形的少, 因為材料夠強才能夠修得比較少. 但是因為每一顆牙齒的情形都不同, 還是要視情況做最好的修形.
這篇文章是去描述配合口掃機和CAD/CAM, 可以取代以往使用duraley或類似材質去重新製作RPD surveyor crown的技術. 我們在RPD底下的支柱牙需要新作或是重新製作surveyor crown的時候, 常常會覺得頭大, 因為被framework擋住, 很難給技師一個完整的cast.
先確認preparation是好的, 配合framework去確認空間是否足夠, 然後打上regisil(若是其他類似的bite material), 但是要小心不要太多, 利用bite material去塑出對咬的形態. 然後使用口掃機去抓出各個狀態的資料後重疊, CAD/CAM出需要的metal crown. 我是相信這樣做應該會比傳統方式快, 但是成本貴很多就是…
在上顎前牙有一個Seibert class III的缺損, 真的很難, 除了你會希望患者是low smile line之外, 活動假牙會是比較快的方式. 那若是真的需要做固定式的植牙支持式假牙,我個人會推薦使用這篇文章的方式, 就是先有良好的wax up 評估後, 植牙在最好骨質的位置, 然後接multiple unit abutment, 再接上hybrid prosthesis. 如此可以將美觀以及可修復性都兼顧, 而且清潔也算是方便的.
yehc 