Journal of Prosthodontics 2015 Vol.24 P.243-249
因為我目前有遇到上顎單顆牙supraeruption的情況, 而下顎有implant. 所以我打算要做一個implant supported interim prosthesis去墊高做對側牙intrusion. 這篇文章就是在描述類似的做法.
14歲的男性因為蛀牙, 對側牙supraeruption, 所以先以臨時的補綴物墊高, 然後每兩週觀察. 過了6週之後發現已經穩定, 所以就趕快將Onlay做上去. 這篇文章的價值是他們有去監測TMJ, 然後在這個患者上是沒有發現問題的.
這是一個全口因為嚴重磨耗重建的case. 從診斷到計劃到執行都非常的完整, 可以當作我們在重建這類患者的參考流程.
首先你需要正確的診斷. 先看看患者的OVD是否可以增加(Turner’s classification, 之前文章有提過). 要有完整的蠟型, 穩固的底座(注意這個case有兩隻植體因為骨缺損而重新種新的植體)…還有患者要有足夠的財力…
這篇文章在講如何將軟組織精確從臨時假牙轉移. 簡單看圖說故事：就是要有一個完美的臨時假牙, 然後有一個好的印模（我是覺得不一定要像作者一樣去做die cast）然後用臨時假牙＋duraley去轉移原本的牙肉, 然後在對回去之後將duraley打洞用silicone打進去做假牙肉. 這應該只有在上顎前牙會這麼搞缸去做…
這篇文章的用意很簡單, 就是如果口內有defect時, 想避免車牙的水及車掉的齒質流入defect時, 要怎麼做？這篇文章很聰明的使用一個vacuum stent蓋住, 如果有遇到類似情形可以參考使用.
這個case為何會引起我的興趣？不是因為Amelogenesis imperfecta, 而是在臨床上很常會出現此類口腔狀況很慘的患者但是沒有錢可以植牙重建.
這個case因為先天條件不足導致口腔環境不佳, 所以上下顎將不好的牙齒拔掉後, 需要留下的牙齒做endo, CLP, post. 上顎做bridge而下顎做overdenture.
這方式也是常常看到的沒有辦法的辦法, 偏偏幾乎每天都有想要做“固定,耐用且便宜的阿桑"來看診. 這個印度的case可以作為參考. 而之前有po過的美國植牙case也可以比較看看一分錢一分貨的成果.
Casting post 還是 fiber post哪種比較好？很多實驗跟研究都在討論這個部分. 其實我個人是覺得只要牙齒本身的條件夠好, 在臨床上都可以達到一樣的結果.
40顆上顎犬齒被分成四個group. 控制組是casting post 10mm, 其他三組是fiber post 5mm,7.5mm,10mm. 結果其實也跟其他實驗相近, casting post 10mm明顯比其他三組好, 但是這三組fiber post的長度和fracture resistance其實沒有明顯差異.
Metal ceramic crowns已經是被眾多的研究證實是可以使用長期的補綴物了. 這篇文章是在描述10間私人診所中, 長期而有計劃的追蹤十年的metal ceramic crowns結果.
這個計劃找了十位有十年臨床經驗的診所醫師, 做了一個十年的研究計劃. 受試者需要有兩顆後牙PFM或是兩顆背三顆的PFM bridge. Abutments都是活性牙. 總共有95位受試者做了190顆single crown, 138位受試者做了276顆PFM abutment crowns. 平均年紀約在40歲.
結果在平均11年的PFM存活率是94.4%(正負1.5%), 而單顆PFM沒有瓷裂率88.8%(正負3.2%), Abutment沒有瓷裂率81.7%(正負3.5%). 整體來說PFM的成功率是很高的, 跟過去的回溯性研究比起來數據也很相近. 在這實驗中唯一會對PFM產生影響的就是Bruxism(磨牙). 所以在問診以及看牙齒磨耗後要注意是不是要適當地採用咬合面金屬的設計.(最後一句是個人意見）
JPD 2013 Vol.109 P.121-128 
現在數位化的印模因為機器及軟體的進步, 已經可以在臨床上使用了. 之前的文章也有提到, 在局部的數位印模已經是很精準了, 那在全口的印模呢？
這個瑞士的團隊使用了最新的掃描器去比較傳統和數位的印模, 直接講結果, 總之傳統的印模還是比較準一些…差距多少？平均差30-50um. 這告訴了我們全數位的時代快要到了, 但是問題總是出在最基本的東西, 就是價錢真的貴很多. 即使可以使用很多次還是貴而且科技會一再更新.
這個實驗室在研究enamel在相對應于不同表面質地的zirconia時的磨耗. 這個實驗中有5個group, 1. polished zirconia, 2. glazed zirconia, 3. polished then reglazed zirconia, 4. veneering porcelain and 5. enamel. 每個group都有8個specimen.
接著將每個specimen放到Alabama wear testing machine, 和標準化的自然牙去磨耗, 然後用3Dscan以得到自然牙的磨耗程度.
以表面的粗糙程度來說, polished zirconia是最光滑的, 接著是polished then reglazed和glazed zirconia. veneering porcelain和enamel是比較粗糙的.
Journal of Oral Rehabilitation 2015 Vol.42 P.282-290
比色板是牙醫師幾乎天天都需要的東西, 那到底怎樣去訓練才會讓我們真正的容易比出正確的顏色？這個實驗雖然很簡單但是卻提醒了我們很重要的一件事, 那就是使用比色板前請確定你有閱讀使用說明.
這實驗是在70位學生中使用幾套線上教育比色系統, 看看這樣的訓練會不會增進學生比色的正確性. 結果當然是有效的, 尤其是Vitapan 3D-Master是最明顯準確的, 看到最後都想買一套了…說不定是廠商贊助？
但最重要的其實是, 你的技師用哪一套比色板？
yehc 