這篇文章相當的有趣, 他是在一個確定沒有辦法留下的molar上面做一個gold crown, 然後用ZPC黏著後等半年再拔除(當然患者是了解並同意的), 然後用confocal laser scan microscopy (CLSM)還有scanning electron microscopy (SEM)去看這顆牙齒的切片. 他們在margin以及crown內面都有發現到Biofilm. 所以即使這顆牙冠是小心去控制下去黏著也還是會有bacteria, 我們在黏著時要更加小心.
固定式假牙
CAD/CAM all ceramic crown在solid abutment上的fracture resistance研究—Stona(2015)
這個研究是在Straumann tissue level RN solid abutment, 用Cerec Vitablocks Mark II, IPS Empress CAD和IPS e.max CAD三種全瓷冠, 黏著好後在100N下loading 100萬次, 然後去測fracture resistance是多少.
一般來說正常人的咬合力應該是在100N-300N, Bruxism者可能會到500-800N. 這三種材料都有達到一般的標準, 但Cerec可能不適用于會磨牙的患者.
使用CAD/CAM是否能控制die spacer的厚度—Hoang(2015)
我相信在未來會是CAD/CAM的時代, 那麼其中一項die spacer的部分是否能夠被控制呢？這個研究是將80個central incisor, 利用CAD/CAM去設計, die spacer的厚度設定在25,45,65,85,105um. 然後去用resin cement黏著後縱切, 去量測到底die spacer如何.
結果就是不太準確, 不管原本怎麼設定, die spacer厚度平均大多會在85um左右. 且看未來的機器掃描和列印的會不會更精準了
CAD/CAM掃描使用的粉和石膏對於Zirconia crown的margin gap的影響—Alghazzawi(2015)
在做CAD/CAM Zirconia crown時, 不同的掃描用粉以及不同的石膏模型, 會不會因此掃不準讓margin gap變大？這個實驗就是在比較看看有沒有不同.
結果在3D掃描器下, 不同的石膏和不同的掃描粉經過分組配合後並沒有什麼明顯的不同, 如果是石膏模型其實也不需要特別用掃描粉. 如果植牙的titanium abutment是一定要用粉的情況下, 用便宜的就好了.
系統性回顧zirconia-based fixed dental prostheses—Le(2015)
Journal of Oral Rehabilitation 2015 Vol.42 P.467-480
這篇回顧性文章是從4253篇關於zirconia fixed prosthesis文章中選出27篇. 其中23篇是teeth supported, 4篇是在講implant supported. 當然結果來說survival rate是很高但是還是有不少veneer material fracture的問題.
總結來說, 五年的成功率很高, 尤其是使用resin cement時候. 但是因為沒有整體性的研究所以這只能參考.
Self-Adhesive Resin Cement Review—Weiser(2015)
Journal of Prosthodontics 2015 Vol.24 P.100-108
這篇文章是去搜尋關於self-adhesive resin cement, 然後根據這個團隊的標準篩選出15篇vivo和6篇vitro的文獻.
就結果來說, Rely X Unicem是比較有被研究支持的self-adhesive resin cement, 但是文章數不夠多所以很難以去比較. 這類型的resin cement的確比total etching 更能避免pulp的傷害.
Full arch implant supported prosthesis的修理—Simamoto-Junior(2015)
Journal of Prosthodontics 2015 Vol.24 P.168-171
這篇文章是在講解一個下顎植牙固定式假牙因為其中的植體失敗了, 但是不想重新製作假牙的部分. 以下看圖說故事.
這位65歲的女性患者,身體狀況良好, 在下顎製作了以五顆植體支撐的全口固定式假牙但在immediate loading後三個月就失去了其中兩顆. 但是因為這三個月來這副假牙的OVD和咬合都很好, 所以不想重做.
首先先將失敗的兩顆植體旋出, 重種大一號的植體, 然後接上impression coping後用Pattern resin固定在一起.
原本的假牙先和上顎固定在一起, 將失敗的那兩個位置接上analog後用蠟封起來, 然後做silicone putty index, 再用stone mounting好.
接下來將原本用蠟封的兩隻analog拿掉, 利用impression coping重新對位. 然後我覺得很厲害的是他們可以再沒有破壞樹脂牙的情況下將metal framework拿出來soldering.
最後用acrylic resin接合. 追蹤三年後都ok.
不同的Preparation design對於fiber-reinforced FPD的影響—Kumar(2015)
Journal of Prosthodontics 2015 Vol.24 P.57-63
在臨時牙橋上可以使用fiber去增加強度. 這個實驗是在探討如果3 unit bridge不要車成full coverage, 而是車box-shape 或是tub-shape, 再加上fiber的強度是否可行.
當然full coverage會比較好, 但是如果tub-shape只需要修整少部分齒質, 其強度可以達到六成full coverage, 或許也可以視為中長期的補綴方式.
全瓷冠內冠及燒瓷的厚度比例與承載力的研究—Wang(2015)
Journal of Prosthodontics 2015 Vol.24 P.17-24
如果要做到很美觀的全瓷冠, 現今大多數的技師會採用的方式是先做好zirconia core, 然後再用配合core的瓷粉燒瓷. 那core和瓷的厚度會不會影響到強度？這個研究就在測試在不同的厚度之下的強度如何.
在這個研究中,內層使用Cercon Zirconia (Dentsply DeguDent GmbH), 外層燒瓷使用 IPS e.max Ceram (Ivoclar Vivadent). 比較五種方式：純e.max ceram, 1:2, 1:1, 2:1, Cercon Zirconia.
結果當然只使用e.max Ceram是不夠強壯的, 但是在比例是1:2, 1:1, 甚至是2:1的情況下強度沒有很大的差異. 當然你也可以使用Monolithic, 只要醫師和技師能夠配合良好, 目前的材料只要遵守廠商的建議成功率已經很高了.
Pseudo-Class III患者的重建—Cardoso(2015)
Journal of Prosthodontics 2015 Vol.24 P.78-82
這個case提醒了我們關於Pseudo-Class III的重建過程中, 取CR以及看Ceph側顱分析的重要性. 雖然這個case運氣很好的是這患者很有錢, 缺幾顆就種幾顆. 一開始要先確認咬合, 結果在調整患者的咬合後就可以發現患者因為後牙缺失然後習慣將下顎向前移. 先用interim prosthesis去改, 然後種implant, 再改interim 4個月, 最後再給final.
所以正確的diagnosis是最重要的, 然後在良好的溝通和風險說明後再開始做治療.
yehc 