Journal of Prosthodontics 2015 Vol.24 P.647-653
這個case report是在一個在上顎有種五隻植體做overdenture但是後來骨頭因為osteoporosis, 加上Alendronate (Fosamax)藥物, 導致上顎的植體都失敗了. 所以後來是在兩側各種兩隻zygomatic implant, 然後splinting bar, 上面再加兩個locator來給予retention, 而bar在製作過程中就墊一層蠟片, 避免未來denture會碰到bar. 所以植體主要是提供那兩個locator的retention而已. 我不太能了解為什麼denture要開窗, 除此之外的製作過程都算合理.
Int J Prosthodont 2016 Vol.29 P.50-52
這篇研究很有意思, 我要再找找有沒有類似的文獻因為這篇文章的樣本數太少了. 在14副CD中使用200um的咬合紙去測試咬點, 結果在不同的醫師測試之下只有20-30%的點是重複出現的. 所以為什麼要教科書上只有clinical remounting是認為有效的. 但你要怎麼去取clinical remounting的bite?那真的很靠經驗…
在拿除denture中的housing時, 以往就是用round bur慢慢去車, 但是常會將metal housing車到受損. 這個方式就是使用加熱的蠟刀去將周圍的acrylic resin弄軟, 然後小心的將metal housing拿除. 下次來試看看.
這篇研究是去調查在日本,美國, 義大利(以上視為已開發國家)以及巴西, 印度(視為開發中國家)在清潔活動假牙的方式. 結果雖然大多數的患者知道要使用假牙清潔錠, 但是還是有很大一部份的患者使用一般的牙膏去清潔假牙, 長久下來會造成假牙的刮痕易累積細菌. 目前來說仍沒有evidence base 的正式方式來清潔假牙, 對我來說只要患者肯用假牙清潔錠加上清水刷洗就很足夠了.
這篇文章算是case report, 在這位作者所治療的21位患者一共有31個unsplinted implant retained overdentures, 一共有129隻implants追蹤4-65 months, 所有的情形都很良好. 我個人通常喜歡unsplinted, 因為如果有問題比較好修理. 在下顎還好, 但是在上顎到底要不要splinting? 還是看醫師各人偏好為主.
最常見的下顎implant retained overdenture就是種兩隻在anterior region然後做attachment. 各位看我之前的文章也知道posterior ridge會吸收, 甚至在attachment也會吸收之下, 到底咬合力讓overdenture rocking的力量會不會造成植體的損壞？
這個實驗室使用兩個O-ring或是Locator attachment, 模擬三種情形, 然後看會不會給植體帶來過多的力量. 實驗過程就省略, 總之結果是在posterior ridge吸收1mm的情況下, 大致上沒有什麼大的變化.
這篇文章是American Academy of Restorative Dentistry的年度文章回顧, 雖然回顧的不是2015而是2014年度的文章, 但是其回顧的文章數量及品質向來都很好. 這篇文章因為很長, 我節錄出我認為臨床上比較實用的重點.
在開發數位化製作全口假牙的領域上, Loma Linda University在Dr. Goodacre團隊的帶領下應該可以說是先驅者. Avadent這間在做數位化全口假牙的公司也已經在美國漸漸打進市場. 因為這方面的研究很少, 我相信除了這篇研究之外未來會有更多的數據統計看看是傳統的方式好還是數位的方式好.
在15位患者(PDI I or II), 讓15位實習醫師個製作一副傳統方式和一副數位方式的全口假牙, 然後讓患者, 實習醫師和指導醫師去評分, 比較優劣.
統計上來說數位方式製作的全口假牙在各方面都明顯優於傳統方式製作的假牙, 而且因為數位方式只需要2次門診, 相較于傳統的5次門診省下約3個小時的時間. 在沒有去計算成本的考量下數位方式會比較好. 但是還有要考量的一點是這個實驗的患者是屬於比較容易的類型, 如果是複雜的全口假牙還需要更多的研究去比較.
這篇是高雄長庚團隊的all-on-4 case report. 因為患者是有帕金森氏症, 所以在下顎的全口假牙使用不易. 使用surgical stent做flapless surgery及immediate loading, 觀察一年後情況都很好.
以下看圖說故事…
Journal of Prosthodontics 2015 Vol.24 P.576-579
這篇文章介紹了一種新的方式, 跟我之前看到的CAD/CAM denture又不一樣了. 我之前看到的CAD/CAM denture是印好final impression後, 使用特別的方式取好上下咬合關係, 然後就直接CAD/CAM出base, 上面再黏上假牙.
這篇文章敘述兩種方式, 但也可以說是一種方式只是製作牙齒的過程不同. 基本上都是使用傳統的方式去印模作final stone cast, 然後做baseplate和wax rim, 取好垂直高度後並訂出中線等參考線, 接著就掃描wax rim, 設計出one piece的牙齒. 牙齒可以用CAD/CAM或是Rapid prototype (RP)的方式製作, 然後放上蠟堤後試美觀功能, 最後一樣傳統的packing完成.
我是覺得這樣的方式有好有壞. 好處是排牙的時間省下來, 若是馬上掃描可以馬上做出牙齒; 壞處是牙齒真的不好看, 因為都連在一起.
yehc 