這個研究是使用四種不同的清潔方式去清潔全口假牙的假牙黏著劑. A. 只用清水和牙刷; B. 除了清水和牙刷外再使用肥皂; C. 清水和牙刷牙膏; D. 先浸泡假牙清潔錠後再用清水牙刷. 然後去比較其清潔的程度, 並且去分析其殘餘的細菌菌種和量.
結果在清潔後的細菌種和量是沒有顯著的差異, 但是只用清水和牙刷的效果比其他三種的方式要差. 所以若是有用假牙黏著劑, 還是要配合清潔劑來清潔.
全口假牙
處理下顎implant retained overdenture abutment斷裂之case report—Shah(2016)
一般來說, 如果implant abutment有斷裂, 如果screw可以拿出來而植體本身沒有損壞, 那就更換abutment就好. 但是如果screw拿不出來, 若是拿出來但是裡面的螺紋壞損了, 那就只能印模, 然後去製作post&core, 然後再用黏著的方式製作補綴物了.
若是locator, 就只能用這樣的方式, 將post和locator laser welding在一起. 希望不會遇到這樣的狀況.
假牙黏著劑對於假牙咬合的影響—Abdelnabi(2016)
對於假牙黏著劑, 我一直是將它視為一樣武器, 而不是禁忌品. 因為我知道有些患者因為解剖構造的關係, 你再怎麼厲害的印模都還是沒辦法得到好的suction. 這篇研究是去看有無使用假牙黏著劑和CD occlusal contact有沒有相關聯性.
在49位受試者中, 先不要使用假牙黏著劑, 然後用T-scan III去評量其occlusion time and disocclusion time; 再換成有假牙黏著劑. 另外也用modified Kapur index去評量患者假牙的retention&stability.
結果有用黏著劑的成效明顯讓occlusion & disocclusion time變短, 也就是咬合更有效率, 而retention&stability也更好了.
上顎implant overdenture在使用不同材質clip的影響—Tanoue(2016)
我目前來說只有repair bar clip的經驗, 對於bar clip的部分其實很有興趣. 我之前做的implant overdenture幾乎都是用locator當作retainer的. 這篇研究使用finite elememt study, 在不同設計的bar and clip上的model上做實驗. 在假設上顎種植4根植體之下, 會有三隻bar, 然後可能的情況就是會有1 or 3個clip, 可能是塑膠的以可能是金屬的. 這個實驗的假說是即使不同材質或是不同數量的clip都不會影響力量的傳導.
跳過實驗過程直接到結果, 在這個實驗中, 塑膠的clip相較于金屬的clip, 比較能夠將應力給分散; 使用一個clip會使denture有前後的移動所以mucosa會吸收掉部分的應力, 但也會讓這單獨的clip受力極大, 尤其是在clip的兩個末梢.
在soft liner上使用sealer coating的效果—Kutlu(2016)
Soft liner就像是活動假牙的ok繃, 有什麼疼痛的問題, 尤其是在台灣患者一秒都不能忍受痛的情況下真的很好用. 但是這樣的ok繃總是要拿掉, 因為soft liner它有許多的孔洞, 尤其是在裡面會揮發的成分像是酒精不見後, 就會讓孔洞露出, 此時就有細菌滋生, 對牙肉相當的不利. 有些soft liner的產品有出sealer, 號稱可以將表面的孔洞封住, 進而讓soft liner的效果更持久, 但是這樣的sealer到底有沒有用呢？
作者群使用三種不同的soft liner, 一種是高溫使用的Molloplast B, 而另外兩種是室溫下的Ufi Gel P, GC tissue conditioner. 在製作好的sample上塗上2層coating後, 放到不同的溶液中, 然後測試其在1,7,14,28天的表面粗糙程度.
結果有沒有塗sealer coating對於soft liner的表面粗糙程度沒有顯著影響, methacrylate-based的tissue conditioner比較容易變得粗糙. 我個人的觀察是雖然有些廠牌soft liner號稱可以撐很長的時間, 但是還是要常常更換會比較好.
Soft silicone relining material在artificial saliva中的顏色變化—Nowakowska-Toporowska(2016)
這篇關於soft liner的研究是使用市面上常用的四種soft liner, 放在人工唾液裡, 然後去測試其顏色的穩定度. 分別觀察其7,30,90天的L*a*b* color scale.
結果GC Reline Soft表現最好, 但是也變色不少. Soft liner在有做活動假牙的醫師來說是很常用的材料, 但是目前來說真的要長期穩定的soft liner我是覺得還沒有出現, 至少在clinical reline時.
Denture lard reline thickness與聚合時的溫度改變之關係—Dimiou(2014)
這篇研究對於有在做CD的醫師比較有幫助. 我們在clinical reline時候, reline的厚度和它溫度提高的關係如何？實驗團隊先做好三種不同厚度的模型, 然後用常用的四種PEMA和一種PMMA hard CD reline去reline, 在中間使用測量溫度的探針去探測溫度的變化.
結果1mm的reline material平均的溫度會到39.45度C, 3mm的reline material平均溫度會到46.1度C. 所以若是要做厚一點的hard reline, 要注意不要傷到患者, 或是考慮使用lab reline. 另外不同廠牌的材料溫度變化都不一樣, 要注意使用說明書.
系統性回顧immediate loading implant support overdentures—Zygogiannis(2016)
這篇文章的主題看起來很大, 實際上的條件還滿嚴苛的. 它是去找上顎全口活動假牙vs下顎植牙overdenture, 其中植牙有無immediate loading, 要是RCT or prospective study, 還要至少一年follow up. 果然從1966-2014年有符合這樣條件的文章只有14篇.
有3篇是MDI (迷你植體), 其他的植體直徑至少3.3mm. 因為各個研究的條件設計不一, 原本是想要歸納出到底植體的直徑長度或是真的可以immediate loading都沒法計算. 是否要splinting也是沒有辦法定論. 作者的建議是如果有很好的initial stability, 然後denture又做的很好, 上顎又是conventional CD, 可以考慮immediate loading.
將下顎CD的metal mesh加入record base的方法—Godoy(2015)
Journal of Prosthodontics 2015 Vol.24 P.661-664
在做下顎CD的時候, 有時候會加一層金屬網. 那有兩種方式可以添加金屬網, 一個就是全部都準備好的時候, 在packing時才加上, 另外就是在做baseplate時直接先連同金屬網packing, 叫做processing base. 這篇文章的方式是將baseplate挖空, 然後加金屬網後, 將其中的空隙灌滿蠟, 這樣子可以省去做processing base的時間, 而且可以在排牙時就先設定好修牙, 方便許多.
全口無牙以及系統性疾病的相關聯性—Felton(2016)
Journal of Prosthodontics 2016 Vol.25 P.5-20
這篇文章是去統整全口無牙造成的相關因素以及和全身性疾病的相關聯性. 圖表很多我只貼其中幾個, 他的流程圖做的不錯可以參考. Dr. Felton另外列出他的結論：
- 喪失牙齒和系統性疾病有相關性
- 無牙患者是營養攝取不足或是肥胖的高風險群
- 無牙患者容易得COPD
- 不能將活動假牙整理好的患者易得肺炎
- 無牙患者得頭頸部癌症機會較高…文章講有提到更多細節可以仔細看看…
yehc 