journal-of-oral-rehabilitation-2016-vol-43-p-771-777
先講為什麼選這篇文章，第一是很少人會想回顧這個標題，所以真的能找到符合條間的文章果然很少，只有7偏。那第二就是依照教科書上的方式，全口假牙就是要先印一個大概，然後用個人牙托去塑形邊緣，接著用最容易流動的印模材去抓出組織沒有受壓迫的形狀。那這樣有沒有科學根據說一定要印兩次？
事實上現在有更好的材料，所以可以將樹脂或是compound做的牙托塑形後直接印final。數位全口假牙就是只印一次。只要你真的印得到，用什麼都好。
這篇FEA study用電腦模擬，有兩隻ball-attachment implant overdenture的immediate loading時墊soft liner情形，使用兩種不同成份的soft liner然後分成2mm及4mm厚度，然後去看這樣對於植體的壓力有多少。直接切到結果，4mm當然可以減少應力，但是若是soft liner能夠墊到4mm，這副假牙應該斷了吧？不過另一項結果有參考價值，就是我們希望bone-implant micromotion小於50um, 這篇研究顯示不管材質厚度，墊soft liner的micromotion都小於這個數字，表示植牙後墊softliner還是有科學根據的。
這篇由Dr. Goodacre （就是有名的那位大師Goodacre的兒子）發表的文章，討論的是他們擅長的數位設計CAD/CAM全口假牙。這個研究是去比較不同製作denture base的精準度，結論看起來數位CAD/CAM在統計上是比較精準，但是真的差很多嗎？以活動假牙的base來說，差距0.2mm?若是價格有降再說好了…
Hereditary gingival fibromatosis (HGF)是一種因為基因問題導致牙齦異常增厚，而這個case report是一個上下都有牙齦增厚，加上深咬並且上下咬合空間不足的案例。這個案例後來因為全口牙齒有牙周問題，在評估後拔除所有牙齒，osteoplasty後在下顎植入兩根植體，做上下CD。那為什麼不做fixed?除了經濟考量外，HGF有可能會再復發，也是要小心的。
這個研究是去使用問卷問有做Branemark protocol(就是相當於all-on-4)以及implant retained overdenture，使用上的滿意度。當然比起傳統的CD，有植牙會帶來很多的方便，穩固性也有進步，所以整體來說的滿意度高於80%，而有疼痛的機率也約20%。
看起來感覺不錯，但是我必須要警告的是，因為有牽扯到植牙的重建部分，不可能百分之百的滿意，要留下退路，才能讓醫師與病人都安全下莊。做得再好的植牙固定式假牙，還是有兩成會抱怨會痛，問為什麼做OVD?答案最多是因為沒有那麼多錢，有錢就做fixed.所以一定要再三確認患者的精神狀態，是不是你可以承受得了。
Int J Prosthodont 2016 Vol.29 P.357-359
這篇使用2x10mm mini implant配合O-ring做下顎implant OVD，然後模擬一週，三個月，六個月的使用，然後看retention force的變化。這篇研究還有配合模擬咬合力的情形。
結果這個口外模擬的結果是：咬合力對於O-ring retention沒有影響，模擬六個月的拿上拿下的情況會造成O-ring喪失24%retention. 但這個實驗沒有配合口水及溫度，所以應該會更糟一些。
Int J Prosthodont 2016 Vol.29 P.327-336
這篇長期的追蹤文章很厲害，因為他是做下顎2 implant上顎3 implant overdenture，然後更有種的是上顎的植體支數已經較少，他還分成splinted(bar) and unsplinted(ball). 整體來說這已經是相當有規模的追蹤，在40個case中追蹤到10年還有23位患者，雖然說問題很多但是大部分的植體以及假牙都是可以功能的。作者是覺得3 implant opposing 2 implant OVD對他來說是安全的，他個人認為有沒有splinting沒差。這畢竟都是個人經驗，每位醫師的手法都不同，這也是活動假牙中很難去規格統一以及研究的困難點。
Journal of Prosthodontics 2016 Vol.25 P.288-301
我覺得這篇回顧對於做很多全口假牙的醫師相當的有價值，因為它幫你回顧了有關於治療denture stomatitis的研究，圖表很多，就只挑選綜合的那張放上。結論是只要你有去治療，無論是用antifungal, disfectant, hard reline…只要是有去減少細菌，就是有效的治療方式。
Journal of Prosthodontics 2016 Vol.25 P.319-323
我們在臨床上最常使用的denture resin是PMMA，另外也有UDMA，但是比較少研究會去比較long term soft liner和這兩種不同樹脂的tensile strength。這篇研究是使用兩種市售常用的 long term soft liner，在thermocycled 5000次後去看看鍵結的狀況如何。
比較新的材料UDMA在這個實驗中展現比較好的鍵結，但是PMMA的表現也是臨床上可接受的，所以以經濟實惠的眼光看來，PMMA還是不錯，而兩種常用的long term soft liner也確實可以承受一段時間的使用(Molloplast, Permaflex)
Journal of Prosthodontics 2016 Vol.25 P.252-255
這篇是UAB的許永宗教授提出評估implant retained removable prosthesis底下的空間方式. 我簡單來說就是這種方式的前提是你已經做好wax denture, 然後先大致挖個洞, 然後在這個洞裡打silicone, 放回cast上, 然後再次將這silicone上塗凡士林, 上面再用putty silicone做index, 接著用這樣的index去選擇適當的retentive component, 弄好後用wax denture去wash impression倒出definitive cast, 最後再processing.
我坦白說我需要看到第二次才了解, 要是我, 我不會這樣做, 因為太花時間了, 這樣的做法是要做bar的時候用的, 若用locator, 選最可能越短的越好, 然後直接印definitive cast做final即可.
yehc 