JPD 2014 Vol.111 P.327-334 
上一篇是加入carbon nanotube, 這一篇則是跟我的碩士論文非常接近的題目：加入silica(而且還是相同的廠牌…真是巧合).在三種不同的PMMA中, 加入0.023%,0.046%,0.091%,0.23%,0.46%,0.91%的silica…然後去做機械測試.
結果是加最少的0.023%效果好. 因為在沒有破壞原有結構之下讓晶格更穩定一些…加太多反而不均勻. 這就是添加物的奧妙, 你知道加了一些效果會好, 但是加過頭了反而更脆弱.
第一次看到這篇文章, 就想到我的碩士論文. 原本我也是做這個但是我發現有一個臨床上的問題, 所以後來我換了另一種材料. 這種carbon nanotube是一種很細小的奈米顆粒, 理論上我們如果能夠適當的混入一些顆粒進去我們的樹脂應該是可以增強其機械性質的. 所以作者群混了0.5%,1%和2%Wt進去denture的PMMA中.
結果混了2%反而脆弱. 為什麼？因為根本沒有辦法攪拌均勻. 其實原廠花了那麼多錢和時間去研究, 應該就已經很好用了…另外你有沒有發現作者沒有放出實驗的照片？因為Carbon是碳…做出來的假牙是黑的…連黑人都不會想要戴了
這篇研究是在探討老人假牙引起的口腔黏膜問題. 這個在西班牙的研究是在統計超過60歲以上, 居住在護理中心或老人院中有戴活動假牙的患者, 一共有84位, 去分析統計哪些因素會引起口腔黏膜的症狀.
Angular cheilitis (34%), traumatic ulcers (15%) denture stomatitis (14%)是最常見的三大戴活動假牙口腔黏膜問題, 且有54%的患者至少有其中一項.
這篇文章也是在講臨床的技巧. 一樣做custom tray, 但是在tray上先做好4個stop.這其實是一個確定到時候印模材空間的方式但是要小心這些stop不要太厚. 最特別的是他的border molding是用保鮮膜包住的…我的猜想是不想讓材料亂流. 這需要相當的練習和臨床上操作技巧. 僅供參考.
在Heat-polymerized denture base有損傷時, 除了重做整個假牙之外我們在臨床上很常會使用repair resin去修復. 這個研究是去模擬不同的表面處理之後再用不同的repair resin去修復, 比較看看哪一種修復方式最好.
表面處理有四種方式：沒有處理,有塗monomer,用250um aluminum particle噴砂,用laser處理. 而修補的resin是用Heat polymerized, autopolymerizing, light-polymerized三種修補的resin.
一般來說, 下顎implant overdenture的黃金比例就是種兩隻植體以上, 做attachment, 無論是bar & clip, 或是ERA, Locator…這個case是只在下顎正中間種一顆…請看圖就知道怎麼做了. 當然越多顆是越安全…但如果真的不行也可以參考看看只種一顆的方式.
這個case為何會引起我的興趣？不是因為Amelogenesis imperfecta, 而是在臨床上很常會出現此類口腔狀況很慘的患者但是沒有錢可以植牙重建.
這個case因為先天條件不足導致口腔環境不佳, 所以上下顎將不好的牙齒拔掉後, 需要留下的牙齒做endo, CLP, post. 上顎做bridge而下顎做overdenture.
這方式也是常常看到的沒有辦法的辦法, 偏偏幾乎每天都有想要做“固定,耐用且便宜的阿桑"來看診. 這個印度的case可以作為參考. 而之前有po過的美國植牙case也可以比較看看一分錢一分貨的成果.
Journal of Oral Rehabilitation 2015 Vol.42 P.220-233
Implant overdenture已經是相當常見的治療了. 那到底加了implant, 真的可以增加患者的滿意度嗎？這篇文章是一篇回顧性的文章, 整理了2014.7以前的文章並做統計.最後統整出53篇文章.
總結就是因為大多的Implant overdenture都是下顎的, 上顎相對比較少. 功能會增強是確定的但是QoL因為很難評斷所以還不能說是能夠增進QoL.
在上顎CD的final impression中, 如果在palatal area有defect的時候, 多半會使用light body impression material 去做wash impression. 當然如果defect比較小可以用蠟去修補. 這篇文章是使用alginate去修補.
首先要在defect的背面用8號round bur打兩個洞, 接著將印模放回患者口中, 然後調1.5倍水的稀alginate用syringe打其中一個洞直到材料從另一個洞流出. 材料硬化後就好了.
其實再沒有傷到border的狀況下, 小的defect用蠟去補就好了. 如果你有注意看圖你會發現這患者根本不適合印模, 因為inflammatory papillary hyperplasia…
這篇在2005年重新刊登1952年的文章中描述一種方式去測試不同的假牙形態對於同一患者咬合功能的測試.
先講這篇文章的弱點, 因為測試方式很麻煩所以只有測試兩位患者, 但是他很認真的去試看看三種不同的denture teeth. 結果是20度牙比沒有角度的牙可以將食物磨的更碎（作者用濾網去篩咬碎的顆粒）而且20度牙讓患者覺得比較好咬. 這種類似的文章其實很多, 每一期的Pros journal都會有…不過最近的結論大多是很含糊的, 因為只要全口假牙不要做的太差, 心理的因素才是主因.
yehc 