int-j-prosthodont-2016-vol-29-p-399-402
這篇回顧性的研究是在UBC的undergraduate clinic, 統計在2003-2006年間接受RPD治療的患者，其tooth loss的情況。因為是同一個醫院，我們比較可以假設其RPD的設計比較一致一點。
在102位患者中，分類缺牙區域以及有無做過根管治療等等。直接跳到結果部分：在種種因素中，第一是有做過根管治療，第二是年紀，和缺牙區域比較沒有關係。
診斷
接受maxillectomy及obturator後的quality of life研究—Chen(2016)
Int J Prosthodont 2016 Vol.29 P.363-368
這篇研究是用Quality of Life方式去評估患者在接受Maxillectomy後有無obturator對於QoL有無變化，當中也有用defect大小，有無neck dissection，有無做radiotherapy去比較。
Sample size只有29位患者是比較少，但是結果卻是令我感到有點意外：defect大小和有無做obturator對於QoL沒有統計上的影響，neck dissection有影響但是比較少，影響QoL最多的是有沒有做RT. 因為RT會大幅度地減少唾液，也會讓受照射處僵硬難以吞嚥。這在我們有做obturator的時候要注意一下。
治療一位上顎因HIV而傷口沒有癒合的患者的補綴考量—Artopoulou(2016)
Int J Prosthodont 2016 Vol.29 P.354-356
HIV因為新式的抗病毒療法HAART(highly active antiretroviral therapy)而讓死亡率大幅度下降，但是一些併發症因為患者存活年限增加，而出現的機率增加了，像是osteonecrosis。上顎的osteonecrosis基本上是用手術切除的方式，這個case其實臨床沒有什麼難的，就是個基本款的Aramany class II (其實介於I and II中間，因為理論上class I是切中線，class II是前牙都要在)
那這篇文章是要提醒我們什麼？要注意MRONJ(medication-related osteonecrosis of the jaws)!我們看到有類似以前BRONJ的問題的患者，心裡要有警覺！該轉診給醫院口腔外科醫師一定要轉診，而口外醫師也要小心，抽血檢查不可少。
在不同的咬合形態的Bennett angle values—Cimic(2016)
一般來說我們的咬合器的Bennett angle是可以調整的或是已經是pre-set的.Weinberg提出若是有15度的Bennett angle差異會造成2nd molar高度差異0.8mm. 那在不同的Angle classification之下有沒有Bennett angle的差異呢？
在98位Angle classification不同患者中，去量測他們的Bennett angle. 分別各取三個protursive, left and right laterotrusive的紀錄.
結果平均是在8度, 無論是哪一型態的咬合。所以可以考慮pre-set 8度的Bennett angle，然後shorter cusp比較安全。
Atraumatic surgical extrusion的臨床應用—Kelly(2016)
這篇文章是一個使用Benex system去做到微創surgical extrusion的case report. 在一位50歲的女性患者, 其左下第二小臼齒有deep caries, 牙周狀況良好. 這個case使用Benex system去直接將牙齒拉出4mm(在兩分鐘內), 然後做splinting, 理論上要等6-8周, 但是這個case一周後splinting就掉了但也沒有什麼問題. 理論上要等12周才有PDL的healing, 然後做endo tx, 一直等到9個月後才做上single crown.
我是覺得這方式雖然比植牙還要慢, 但是畢竟是自己的牙齒, 有時間以及患者可以配合之下是可以試試.
在上顎前牙區嚴重atrophy ridge利用hybrid metal/porcelain的重建—Enriquez(2016)
在上顎前牙有一個Seibert class III的缺損, 真的很難, 除了你會希望患者是low smile line之外, 活動假牙會是比較快的方式. 那若是真的需要做固定式的植牙支持式假牙,我個人會推薦使用這篇文章的方式, 就是先有良好的wax up 評估後, 植牙在最好骨質的位置, 然後接multiple unit abutment, 再接上hybrid prosthesis. 如此可以將美觀以及可修復性都兼顧, 而且清潔也算是方便的.
老人照護之家的居民味覺調查—Ogawa(2016)
Journal of Oral Rehabilitation 2016 Vol.43 P.505-510
因為我有幾位住在老人安養中心的患者, 所以看到這篇文章覺得相當有意思, 到底這些到底這些年紀大的患者的口腔除了唾液變少容易蛀牙之外, 有沒有其他的問題？這篇研究是去比較有無住在老人安養中心的住民, 其味覺的變化.
調查統計的結果, 自己照料自己的老人族群對於甜酸鹹苦的可偵測率分別為97.9%,70.8%,89.6%,43.8%; 而住在安養中心的老人族群分別是69.4%,14.3%,16.3%,8.2%. 所謂食之無味就是如此吧…作者群統計的結論就是身體較差, 需要住安養中心的老人味覺也會較差.
SDR的咬合能力評估—Fueki(2016)
Journal of Oral Rehabilitation 2016 Vol.43 P.534-542
有看過我之前的文獻回顧, 就知道我其實是很喜歡SDR(shorten dental arch), 或者是日本的80-20想法, 不是說有20顆牙齒就好, 而是要有10對可以用的牙齒可以咀嚼食物. 當然有這樣想法的日本, 類似的研究很多, 這篇是集中七所日本的大學醫院, 將樣本數提高看看SDR的患者有無接受RPD或implant prosthesis的結果差異.
在125為符合條件的SDR患者中, 有53位選擇不要做補綴物, 53位選擇做RPD, 19位選擇做implant bridge. 中間過程省略有興趣者請看原文. 結果是原本咬合能力就已經自認為不錯的, 裝置補綴物後不會有明顯的咬合能力變化; 但是原本覺得不好咬的, 裝了補綴物之後在咬合的滿意度上會有統計上的改善. 所以SDR的患者要不要再去補後牙？要看患者想不想要而不是牙醫師說要裝就要裝.
美國的假牙贗復科醫師的營收調查—Nash(2016)
Journal of Prosthodontics 2016 Vol.25 P.265-281
每隔幾年ACP (American College of Prosthodontists)就會去統計贗復假牙科醫師的平均年紀, 執業年數還有收入等等…
在2013年, 平均贗復假牙科醫師的年紀落在52歲, 平均畢業26年左右, 每週平均看33位患者, 看診時數約32.6小時. 平均稅後的淨收益為225280美元(若是算1:32, 約台幣721萬). 但是近幾年贗復假牙科醫師的年紀一直在上昇而收益一直在下降, 這跟這幾年的景氣有相關性. 總之在不同國家有不同的情形, 當初也知道若是留在美國, 相對于台灣工作時數可以減少而薪資是增加很多, 但是總是自己的國家生活比較習慣.沒有絕對的好與壞.
上顎implant-supported fixed prosthesis的關鍵回顧—Gallucci(2016)
這篇是承續上一篇, 在討論上顎implant supported prosthesis. 在這個團隊回顧180篇文獻, 並去分成種植體的數量是4,6,8支？以及是一體成型還是分段？內容很細, 但他的表格整理的很好值得一看.
目前的上顎implant supported prosthesis, 在種植4顆以上應該會有95%的5年存活率, 依照分佈情況決定要不要splinting. 各有優缺點, 端看醫師的經驗習慣, 以及患者的需求如何.
yehc 