journal-of-oral-rehabilitation-2016-vol-43-p-702-715

這篇文章的標題很有趣，可惜直接講結果的話，就是沒什麼結果。我們很難去判別，進而去診斷是頭痛還是TMD，因為這兩者的發生區域很近，其引起的factor也差不多，好發的族群等等都很類似。那以牙科醫師的觀點來看呢？小弟會看有沒有很“誇張”的咬合干擾，或是“明顯”的磨牙痕跡，不然我個人會先把問題歸到壓力頭痛，這樣我比較不會頭痛。

journal-of-oral-rehabilitation-2016-vol-43-p-855-862

這篇文章我覺得很棒，他是在老中青不同年齡層，用數位模擬的照片，設定不同的smile index (SI)/ incisal edge position (IEP)，然後去評定怎樣的笑容是一般人覺得好看的。

SI 7.2,9.0配合medium smile是評分最高的，而SI 3.5配合high/low smile評分最低。這告訴我們什麼？在排列牙齒的時候，做在medium smile是最保險的，無論年紀大小都覺得比較好看。另外年紀越大越不會挑剃，越年輕的人越嚴格去看美觀，好險我的患者年紀似乎都不小。

journal-of-oral-rehabilitation-2016-vol-43-p-813-823

這篇瑞典的文章先跟你說他統計了3549支植體，有179支失敗，其中磨牙的患者失敗率是13%(24/185), 沒有磨牙的患者是4.6%(155/3364)，另外植牙直徑較小的，骨質不好的抽煙的也比較容易失敗。

這題目雖是老生常談，但是多有相關研究總是好事，也提醒一下隨時要看需要植牙的患者是不是牙齒磨得很平了。

journal-of-oral-rehabilitation-2016-vol-43-p-565-574

我其實很佩服日本的一些高齡牙科研究，因為我想也只有他們有資源有本錢可以追蹤這些老人家的牙齒。這篇研究是很單純的去統計一下，559位70歲以上的日本人（282男277女），取得他們的最大咬力資料，然後追蹤13年後，有111位過世（82男29女），然後統計最大咬力和死亡率的關聯性。

結果女性方面沒有統計上相關，但是咬力比較弱的男性其死亡率就較高。最大咬力通常和剩餘的牙齒數量有正相關，所以留有更多自然牙的男性應該會活得更久，我也要好好加油。

journal-of-oral-rehabilitation-2016-vol-43-p-786-790

Dental sleep medicine，其實有很多的內容，oral facial pain, oral dryness, GERD, obstructive sleep apnoea。這篇文章的精華是在於判斷disorder or behavior，也就是這到底是要去治療還是他是自然的行為？

大部分來說，都是屬於需要治療的，但唯有sleep bruxism是屬與偏behavior的情形。所以我在臨床上，會很小心地去問看看，有沒有這些的問題，磨牙的患者目前我是給予薄的軟咬合板保護牙齒而沒有想說要去治療。真的需要治療前要確切的診斷清楚。

journal-of-oral-rehabilitation-2016-vol-43-p-778-785

Dental erosion是因為化學性的因素導致牙齒齒質流失，而不是因為細菌的因素造成蛀牙。口內的酸鹼值大約7.4，睡覺的時候會稍微下降，而會造成蛀牙的酸鹼值約在5.5-5.7之間。當然在口內的部分，最重要的就是唾液的部分，可以緩衝，但是我們吃的東西，喝的飲料，多半會讓酸鹼值下降，可以注意到胃酸的部分是1-2，所以臨床上我通常會去問有沒有胃食道逆流的問題。

journal-of-oral-rehabilitation-2016-vol-43-p-791-798

先講，這篇是commentary，有點像是expert opinion的文章，這類的文章比較沒有科學實驗的根據，但是有些東西，他本來就沒有辦法量化的。他認為去評分bruxism是沒有意義的，因為如果bruxism是一種行為，而不是疾病，那就沒有評分的必要。這真的很有趣，在文章的內文中也有一一的去評論到底bruxism是什麼？所以我們真的要去“治療”bruxism的“疾病”？

jpd-2016-vol-116-p-464-466

在前牙有時候可能會遇到這樣的情形，就是之前做的單顆假牙斷了然後subgingiva，但是牙根還不錯，想要做局部矯正拉出來，這個case report是利用兩側的鄰牙去拉，在某些情形下可是使用看看。

jpd-2016-vol-116-p-15-20

Hereditary gingival fibromatosis (HGF)是一種因為基因問題導致牙齦異常增厚，而這個case report是一個上下都有牙齦增厚，加上深咬並且上下咬合空間不足的案例。這個案例後來因為全口牙齒有牙周問題，在評估後拔除所有牙齒，osteoplasty後在下顎植入兩根植體，做上下CD。那為什麼不做fixed?除了經濟考量外，HGF有可能會再復發，也是要小心的。

ijmoi-2016-vol-31-p-884-890

這個研究是去使用問卷問有做Branemark protocol(就是相當於all-on-4)以及implant retained overdenture，使用上的滿意度。當然比起傳統的CD，有植牙會帶來很多的方便，穩固性也有進步，所以整體來說的滿意度高於80%，而有疼痛的機率也約20%。

看起來感覺不錯，但是我必須要警告的是，因為有牽扯到植牙的重建部分，不可能百分之百的滿意，要留下退路，才能讓醫師與病人都安全下莊。做得再好的植牙固定式假牙，還是有兩成會抱怨會痛，問為什麼做OVD?答案最多是因為沒有那麼多錢，有錢就做fixed.所以一定要再三確認患者的精神狀態，是不是你可以承受得了。