Coronally advanced flap (CAF) 對於做Miller class I 的缺損, 在24個患者只使用CAF的情況下, 在3個月的追蹤下的成功率為80.35%, 24個月的追蹤成功率為58.56%. 之前的文章似乎會去再加使用CT graft或是人工的collagen. 因為我不是這方面的專家, 我只是覺得剛開始補的東西都看起來不錯, 可是長期追蹤才能看出真正的結果.
牙周
使用BMP-2補骨的case report—Mandelaris(2015)
這篇case report是在報告一個使用rhBMP2/ACS來補側方缺損的case, 因為這跟我之前在美國遇到需要補骨的case的術前術後相當的類似, 效果是相當的好. 在使用rhBMP2/ACS加上FDBA, 切片中有高達76.1% new vital bone,, 22.2% marrow/cells, 只有1.7% residual graft tissue. 因為相當的貴而且台灣似乎沒有辦法用？希望未來能有機會在台灣用到.
Proximal restoration若是subgingivally有無需要做crown lengthening surgery?—Oppermann(2016)
這篇文章我覺得像是pilot study, 他是找了10個患者, 雙側都有鄰接面蛀牙, 而且蛀牙的底部離骨頭都不到3mm, 就是理論上如果補了會去傷害到biological width. 作者群在這十個患者中一側有去做CLP, 而另一側就直接補, 沒有CLP. 然後觀察45, 90,180天後牙齦的反應. 結果是沒有差異性. 我個人還是會希望有CLP, 因為理論上這樣會好補一些, 但是如果患者以後想要植牙呢？這樣以後又要在補骨補肉了. 總而言之有時候患者真的很抗拒要CLP時, 可以試著補看看.
治療牙周美觀的挑戰-Restorative-surgical connection—Simeone(2016)
這個case是集結了Pros, Perio和牙技師的合作, 完整的表現如何治療一個嚴重牙周病患者的功能及美觀. 在取完基本資料後, 定位出前牙該有的位置, 並且很特別的使用含有radiopaque的材料放在牙縫中去拍X光, 看未來的black triangle是不是可以完全消除. 在診斷模型上還將每一顆牙齒分開並作假牙肉, 真實地去模擬未來的情況. 真的是相當費工夫, 不過這樣的溝通方式真的可以很精準地做出美觀的結果.
使用biofilm decontamination approach治療急性牙周abscess的case report—Pini-Prato(2016)
這篇文章是在描述一種新的非手術方式處理急性的牙周腫脹, 就是在有發炎的地方打一種酸: sulfonic/sulfuric acid solution (HYBENX, EPIEN Medical), 37% hydroxybenzenesulfonic acid, 23% hydroxymethoxybenzene, 28% sulfuric acid, 12% water.
在5個case中, 就在沒有打麻藥的情狀下打入酸, 然後讓biofilm清除掉, 然後恢復的情形都不錯, 希望有更多的研究和case report出現.
Establishing and maintaining osseointegration within the functional matrix—Chin(2016)
這篇文章還滿玄的…它主要是認為如果有隔壁的sharpy’s fiber幫忙, 也就是好的matrix來幫助, 隔壁的骨會長過來, 即使是很嚴重補不起來的狀況, 就做OGS將整塊骨移過來, 這樣才能夠恢復完整.
那這樣是不是代表GBR用BMP-2和Emdogain是好的？
使用epithelized CT graft做subpapillar tunneling procedure來封閉前牙拔牙後的傷口—Stein(2015)
這篇文章是在描述上顎前牙拔牙後, 若是缺陷比較大沒有辦法做immeduate implant, 除了補骨粉之外再加上補還有epithelium的CT graft, 加上tunneling的法則, 在作者的追蹤之下在13個患者中的16個site都得到保持良好ridge的結果.
Regenetative approach to success treatment of peri-implantitis—Froum(2015)
這篇文章是由寫implant complication的大師Dr. Froum團隊發表的, 他們之前已經做了51隻有peri-implantitis的治療, 這次再加上了119隻, 一共100位有植體周圍炎患者的治療.
他們治療植體周圍炎的方式是在局部麻醉之下翻full thickness flap, 使用棉球沾minocycline (50mg/ml)塗抹45秒, 然後換用0.12% chlorhexidine塗抹45秒, 接著用食鹽水沖洗後再air powder abrasive後再用食鹽水沖洗. 接著在吹乾植體的表面放上enamel matrix derivative (Emdogain, Straumann)或是pletelet-derived growth factor (PDGF, Gem21, Osteohealth), 然後做GBR.
結果是相當的良好, 植體存活率達98.8%, BOP降低91.1%, gingiva不但沒有降低反而平均增高0.5mm.
使用兩種不同的acelluar dermal matrix做root coverage的研究—Wang(2015)
這篇文章是在比較兩種不同的acelluar dermal matrix (ADM)在補Miller class II的gingival defect的成果, 使用的是1. freeze-dried ADM (FDADM) (AlloDerm, BioHorizons) 2. solvent-dehydrated ADM (SDADM) (Puros Dermis, Zimmer Dental).
在20個患者, 前牙Miller class I or II, gingiva recession>2mm, 分別使用兩種不同的ADM去補, 配合coronally advanced flaps (CAF), 結果很相似, 效果都不錯. 我個人的認知是Miller I or II在良好的手術技術之下, 不一定要用CT graft.
Flapless postextraction socket implant在有做bone grafting和provisional restoration對於peri-implant soft tissue的寬度和高度的影響—Chu(2015)
這篇文章是在比較前牙flapless postextraction socket implant有沒有放bone graft和provisional restoration的soft tissue的寬度和高度情況. 所以這樣就會有四個組別：no BGPR (都不做), PR (只有做provisional), BG (只有做bone graft), BGPR (都做), 然後去比較看看這個retrospective study的結果如何.
在一共45個case裏面, 比較後發現BGPR組別比起no BGPR的組別來說, 軟組織平均多0.5-1mm的高度及厚度. 所以作者群的建議是儘量去放graft, 有機會的話也把provisional也做起來. 這個研究需要更多的sample以及更長的follow up.
yehc 