
這篇文章是我看在做ostemtome sinus lifting最清楚的分類。簡單來說就是小破洞,大破洞,植體直接穿過去的三種狀況。精華在於其流程圖,非常清楚明瞭!
另外作者覺得可以再破的時候考慮短植體(6-8mm),而且其實作者覺得做這樣的術式,其實剩餘骨要有6mm的高度,不然還是要開側窗較好!



這篇研究我覺得很有意思,就是理論上我們植牙的鑽針,一定會隨著使用與消毒的過程而損耗。但是要用到什麼時候才會影響到我們使用上的效率呢?
實驗上使用了三個常用的1.細的pilot drill 2. tapered drill 3. parallel drill。每次的drilling cycle是鑽十下然後消毒。然後評比鑽針的效率(需要鑽到一定深度的時間)。
結果是在使用3個cycle後,也就是使用消毒三次後,pilot drill的效率就會大大下降。tapered drill也差不多,而parallel drill影響也有但較小。
因為各家廠牌設計不同,還是要建議定期地更換鑽針以維持效率避免過熱。


這篇文章題目看起來滿聳動的,但內文其實挺有意思。這篇文章的弱點是sample數量少,只有實驗跟對照各十組。
另外說是oversized drilling,但是只有over 0.2mm而已,而且這支drill只有下去3-5mm而已。
但是還是值得想一下。為什麼?第一,根據文章引用的文獻,如果在最後的drill稍微大一點點,這樣可以增加BIC(Bone Implant Contact),增加15%。第二,作者認為依照原廠的設定,一開始的primary stability其實是因為最後的drill 一般都會under,所以是假的primary stability,若是稍微鑽多一點,反而穩定性會一直增加,反之照原廠設定會先減少再慢慢回到原本的穩定性。


之前我記得有文章指出,在去上abutment screw torgue的時候,要有間隔10分鐘。但是,臨床上一忙,可能就忘記了。那也有文獻指出要連上兩次torgue,而原廠大多是建議使用原廠的方式上一次扭力即可。那怎麼樣比較好呢?
這個研究同時用了五種方式,除了上面講到的三種外,還加了上扭力-反轉-再上扭力以及上扭力-反轉-上扭力-反轉-再上扭力。然後比較其RTV,也就是需要多大的反轉扭力才能分開。結果出來後,前三組效果沒有統計上差異,但是有加上反轉的有統計上的差異,可以增加RTV。
隨然實驗的結果是建議要做反轉的動作,但是我想,這應該會跟螺絲本身的材質,以及粗細會有相關。我本身還是會用原廠的方式吧,直到有更多的證據出來為止。因為雖然有統計上差異,但實際上差約2-3Ncm而已。
