在做Transcrestal Sinus Floor Elevation時造成Sinus Membrane Perforation的分類及處理方式—Tavelli(202010

這篇文章是我看在做ostemtome sinus lifting最清楚的分類。簡單來說就是小破洞,大破洞,植體直接穿過去的三種狀況。精華在於其流程圖,非常清楚明瞭!

另外作者覺得可以再破的時候考慮短植體(6-8mm),而且其實作者覺得做這樣的術式,其實剩餘骨要有6mm的高度,不然還是要開側窗較好!

植牙的Emergency Profile Guideline—Gonzalez-Martin(2020)

這篇文章談的是在immediate and delayed不同狀況下,怎麼去塑形理想的植牙abutment&crown的型態。大方向來說,immediate在所謂的subcritical area要內縮一些讓組織長多,而delayed就看要怎麼撐起組織。這篇文章的圖片很漂亮,看圖就很清楚了。

Implant drill 使用及消毒次數對於其鋒利度的影響—Alevizakos(2021)

這篇研究我覺得很有意思,就是理論上我們植牙的鑽針,一定會隨著使用與消毒的過程而損耗。但是要用到什麼時候才會影響到我們使用上的效率呢?

實驗上使用了三個常用的1.細的pilot drill 2. tapered drill 3. parallel drill。每次的drilling cycle是鑽十下然後消毒。然後評比鑽針的效率(需要鑽到一定深度的時間)。

結果是在使用3個cycle後,也就是使用消毒三次後,pilot drill的效率就會大大下降。tapered drill也差不多,而parallel drill影響也有但較小。

因為各家廠牌設計不同,還是要建議定期地更換鑽針以維持效率避免過熱。

系統性回顧單顆植牙的放置及乘載時機—Zhou(2021)

這篇文章標題很吸引人,就是他去回顧在哪個位置的植牙要什麼時候去種擊接出時機最好,但是大多數的文章包含這篇,其實就會發現在嚴格的篩選條件下,真的能回顧的文獻不多。

那能夠參考嗎?因為最新的整理就這樣了,還是值得看一下大多數的醫師是怎麼接的。雖然說conventional loading是兩個月,但是小弟經驗法則,稍稍等待可能是安全一些的。

使用不同角度的Abutment的Screw-Retained Implant Bridge的Torque Maintenance—Al-Zordk(2021)

這篇也是看標題覺得不錯,但是內文看完會覺得,恩,還是有看的價值但可能臨床上不會這麼接假牙。因為設定是先用multiunit abutment接好0度 17度 35度之後再用prosthetic screw接出牙橋。

但還是有價值的是,如果接大角度的35度,其torque loss是比較明顯的。所以實證醫學上的確越大角度的轉接,torque loss會比較明顯。

評估Oversized drilling對於植牙的穩定性的研究—Seleem(2021)

這篇文章題目看起來滿聳動的,但內文其實挺有意思。這篇文章的弱點是sample數量少,只有實驗跟對照各十組。

另外說是oversized drilling,但是只有over 0.2mm而已,而且這支drill只有下去3-5mm而已。

但是還是值得想一下。為什麼?第一,根據文章引用的文獻,如果在最後的drill稍微大一點點,這樣可以增加BIC(Bone Implant Contact),增加15%第二,作者認為依照原廠的設定,一開始的primary stability其實是因為最後的drill 一般都會under,所以是假的primary stability,若是稍微鑽多一點,反而穩定性會一直增加,反之照原廠設定會先減少再慢慢回到原本的穩定性

Emergency Profile for Single implant restoration的臨床戰略—Chu(2020)

這篇文章由眾多大老一起發表,去有系統地敘述如何決定單顆植牙牙冠的profile要怎麼弄。那重點是什麼呢?

重點就是植牙的位置一定要好!

  1. 植體的接口距離牙齦位置要有3-4mm
  2. 略偏palatal/lingual一點
  3. 距離鄰牙1.5mm

然後盡力去模仿鄰牙或是對稱牙的型態。

回顧HIV對於植牙的存活率研究—Sivakumar(2021)

文章寫得滿清楚明瞭的,在統計至2019年底為止,HIV對於植牙,沒有顯著的影響。但是,HIV的變化有很多種,未來還是如此就很難說了?

使用Reverse tightening values(RTV)來評比不同方式做screw tightening的強弱—Alnasser(2021)

之前我記得有文章指出,在去上abutment screw torgue的時候,要有間隔10分鐘。但是,臨床上一忙,可能就忘記了。那也有文獻指出要連上兩次torgue,而原廠大多是建議使用原廠的方式上一次扭力即可。那怎麼樣比較好呢?

這個研究同時用了五種方式,除了上面講到的三種外,還加了上扭力-反轉-再上扭力以及上扭力-反轉-上扭力-反轉-再上扭力。然後比較其RTV,也就是需要多大的反轉扭力才能分開。結果出來後,前三組效果沒有統計上差異,但是有加上反轉的有統計上的差異,可以增加RTV。

隨然實驗的結果是建議要做反轉的動作,但是我想,這應該會跟螺絲本身的材質,以及粗細會有相關。我本身還是會用原廠的方式吧,直到有更多的證據出來為止。因為雖然有統計上差異,但實際上差約2-3Ncm而已。

比較下顎implant overdenture的植體使用immediate or delayed load的系統性回顧—Pardal-Pelaez(2021)

下顎的implant overdenture,使用的植體,要直接使用還是要等至少兩個月的delayed load?這篇文章回顧選擇的九篇文章,結果告訴你,如果immediate loading的植體沒有綁在一起,最好是乖乖等。

在臨床上的經驗,我因為主要使用非綁在一起的locator,所以我都會等三個月以上的骨整合。直接接出來的locator風險比較大一些。