看到Finite Element Study大概就知道是巴西的研究，他們真的很愛用電腦模擬。但是有些題目也只能用電腦去模擬計算，像是這類不可能實際去做的實驗。去比較極短4mm的植體跟正常10mm的植體，支持10, 12.5, 15mm的牙冠高度，然後看結果如何。
結果是，如果在正常人（排除不正常的極大咬合力）的情況下，4mm的植體是可以使用的。但是對於骨頭的壓力是10mm植體的三倍！所以這時所剩的骨質就相當重要，如果剩下的骨頭不好，那還是乖乖補骨吧。
雖然植牙已經有長期的實戰經驗及研究，目前使用的植體材料仍然是以純鈦金屬或是接近純鈦的鈦合金為主流。那鈦會不會引起發炎反應？當然還是會，但是大部分的情況下，會跟人體達成一定程度的平衡。那如果不平衡？
我是覺得內文寫的，是需要更多的研究的，感覺比較像是新的想法或是未來研究的方向。因為免疫系統人人不同，目前來說只能說已目前的所知，可能有0-4%的機會會有因為免疫反應讓植牙周圍骨頭吸收進而導致失敗。
這篇文章是去回顧統計分析，在RCT類的文章中篩選，在植牙手術是否有使用抗生素，對於early failure有無相關？
在選的九篇文章當中，去統計分析後，有使用抗生素明顯可以減少植牙早期失敗率。
在植體周圍炎的部分呢？目前是沒有更多的相關資訊，要再等未來的研究了。
我們在之前有分享的文章中，有提過單顆植牙，再過一段時間後，會有open contact的狀況。那這篇回顧性文章我覺得滿好的是作者去統計同一院所，在追蹤時候以70um的牙線是否能有卡住的感覺做標準，並佐以Ｘ光及臨床狀況，統計看看到底unterproximal contact contact loss的狀況如何。
結果：32.8%的機會會出現contact loss，然後出現在近心的機會大於遠心。若有loss，同時伴隨著marginal bone 平均loss約0.73mm。
解決之道？使用咬合板或是screw retained 方式以便修理。
我知道有些醫師不相信implantoplasty這種方式，我本身也是覺得這個比較困難，拔掉重種可能比較可預期。內文看起來是真的很有道理，因為我不是牙周醫師所以不敢多做評論。
但這篇文章的圖片是真的精美，值得一看！
在植牙的數量累積越來越多之後，就會發現有一些藥物對於植牙的成功是有影響的。這篇文章是一個回溯性的研究，就是去追溯同一機構植牙的患者，有無服用PPI藥物跟骨質流失的相對性。
結果有使用PPI藥物的患者，植牙的crestal bone loss明顯較多，螺紋露出及整體失敗率也較高。
雖然沒有高到離譜的狀況，但還是有明顯的差異。目前沒有一個完整的解釋為何PPI會影響到牙科植體，但是可能跟鈣質以及骨頭的生成分解有相關。
這篇文章是一個很大範圍的系統回顧文章，我知道要看那麼多圖表很累，作者也知道，所以直接看結果就好。
我們在植牙的時候，遇到青少年（ 定義上女生9-14 男生10-16）的單顆缺牙想要植牙，真的是滿困擾的。因為做活動假牙不方便，做牙橋很可惜。那可以植牙嗎？
這個研究是去回顧在青少年作單顆植牙，長期追蹤的結果。結果植體的存活率是100%，牙冠的追蹤存活率是70%。會有咬合變得過低或是喪失鄰接面。但是整體上來說是ok的。我個人是覺得要看一下患者的軟硬組織位置，如果未來要做矯正，那還是先不要種吧。
依照之前的文獻回顧，如果做immediate implant，會有一定機率會有gum recession的出現。在美觀區出現會造成美觀上的缺陷，尤其是在thin pheno-type可能會比較嚴重。這個研究是在immediate implant的時候，確認thin or thick pheno-type之後，確實的去補骨，而thin phenotype 有再補 connective tissue。結果是沒有顯著的差異。
我是覺得，會不會萎縮，其實很看患者。事前的溝通以及理想的植體位置，應該會更重要的。
這篇文章也是因為他的表格做得滿好的。一般來說，如果能夠客製化，我是覺得應該要客製化。因為可以適當的塑型牙肉。那材料的部分，我一定是不會用全鋯的abutment的，因為可能會碎掉或是會損傷植體。那如果需要美觀，可以用ti-base的方式。
yehc 