jpd-2016-vol-116-p-663-740

恭賀新禧！

每一年AARD都會招集在牙科各大領域的專家，回顧前一年的重要文獻，所以2016年就是回顧2015年的文章，長達78頁，過年無聊時候可以看一下。

jpd-2016-vol-116-p-880-884

唐氏症的出現機率大約是1/700，那在這類的患者植牙成功率跟一般患者有無差異？在25位唐氏症的患者植牙，然後統計植體的存活率，結果失敗率很高，達到了23.2%。原因還不明，但是可能跟osteoporosis或是免疫系統較差有關係。

jpd-2016-vol-116-p-858-866

這篇systemic review綜合了以往40篇的研究，整體來說在有做放療的患者上做植牙，越來越多的研究顯示，成功率不會很糟糕，多半都有八成以上。我的建議是只要溝通好，整體的成功率應該是好的，即使不幸失敗了，應該也是少數。

jpd-2016-vol-116-p-764-769

這篇文章很有系統地去比較lithium discilicate，glass-infiltrated magnesium aluminate，Y-TZP三種不同的全瓷，在titanium，gold-palladium，zirconia implant abutment的遮色表現。在E值超過2.25的情況下，是被視作沒辦法遮色的情形。所以在機器的判讀下，lithium discilicate沒辦法遮住titanium abutment，所以要做美學時要注意，要嘛就用遮色強的全瓷，要麼就換abutment。

jpd-2016-vol-116-p-826-827

這篇文章就是要表達一件事，就是open tray impression，guide pin若是會被印模材淹沒，你可以插一隻GP進去塞住洞，這樣就很好找。我若是印open tray，我會在確定我的右手將tray扶好，然後用左手快速去抹一下我的pin，技巧要熟練。但若是照這樣插GP其實就挺方便的。

jpd-2016-vol-116-p-647-651

如何將原本做all-on-4的患者之舊CD或是新的denture接上去？大致上有兩種做法，第一種就是這篇文章寫的，挖洞->印模->口外接。第二種的方式是挖洞->直接口內接。都有好有壞，口外接出來比較漂亮，但是只要轉印的時候不準一點點就很麻煩，口內接出來比較醜，但很精準。若是第一次做，我建議先照這篇文章做，但是只接一隻，其他三隻在口內pick up，會比較得到兩種方法之優點。

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journal-of-prosthodontics-2016-vol-25-p-433-439

這篇是一個統計自己診所all-o-4 case的文章，他總共在兩年內做了191個arch all-on-4，植體的成功率是99.5%，平均interim fixed prosthesis使用了約200天，平均的prosthesis厚度為13mm，需要repair的機率為17.8%。

整體來說得到的資訊是，只要你的計劃好，目前nobel active implant的存活率很好，臨時假牙的存活率也很好，但是修補的機會大約要抓20%。

我一直覺得，要能夠做好all-on-4，其實沒有那麼的複雜，但是你如果要我解釋怎麼做，我也說不出個所以然，我不太適合當老師吧。

jpd-2016-vol-116-p-529-535

在之前的文章，我就有講過若是要使用zirconia abutment，請使用Ti-base abutment，而且現在比較大的植體原廠已經有出prefabricated Ti-base，所以可以直接用CAD/CAM機去車出來。這篇文章雖然是使用現在比較少出現的外六角，但是原理是類似的，純粹zirconia abutment明顯在cyclic loading後變形，並造成植體的損傷。

journal-of-oral-rehabilitation-2016-vol-43-p-813-823

這篇瑞典的文章先跟你說他統計了3549支植體，有179支失敗，其中磨牙的患者失敗率是13%(24/185), 沒有磨牙的患者是4.6%(155/3364)，另外植牙直徑較小的，骨質不好的抽煙的也比較容易失敗。

這題目雖是老生常談，但是多有相關研究總是好事，也提醒一下隨時要看需要植牙的患者是不是牙齒磨得很平了。