Int J Prosthodont 2016 Vol.29 P.230-232
我們在固定植牙補綴物時, 有兩種方式, 就是cement or screw retained. 有另一種方式, 就是將abutment的wall做得相當平行. 以往只能用surveyor去確定刻蠟, 但是現在科技的進步, 我們可以很輕鬆的去CAD/CAM出來各種平行的角度, 進而去測試不同角度的retention force.
結果當然有如固補的課本所述, 1度的retention force可以高達快300N, 而8度的retention force就降到約20N. 所以未來若是可以用CAD/CAM精確製作, 就可以避免cement的問題了.
全瓷冠, 舉例來說3M Lava, 是在內層有一個zirconia coping, 外面燒瓷, 那這樣會出現的問題多是瓷裂的狀況. 那如果整顆都是zirconia, 像是Cercon, 可能比較有美觀的問題.
這篇研究是去比較Monolithic zirconia crown, bilayered zirconia crown with or without collar. 看看這三種不同的zirconia crown的strength.
很明顯的是一體成型的monolithic zirconia還是強很多, 但是增加一圈collar還是可以增強上面veneer ceramic的強度.
CAD/CAM interim crowns是未來的趨勢, 但是真的有比較好嗎？這篇使用dental form去做口外的研究. 比較的是Paradigm MZ100-E4D, Telio CAD-CEREC, Caulk, Jet. 所以有CAD/CAM, 也有resin, PMMA.
結果來說雖然CAD/CAM的interim crown margin不錯, 但是不是每項都是最好. 在費用的考量之下, 傳統的方式做起來也不差.
在下顎骨極度萎縮的情況之下, 要怎麼去植牙？甚至做all-on-4?這篇case report提供我們一個不錯的想法.就是在外側用titanium plate去強化下顎骨, 然後再用植牙做固定式假牙. 那如果只種兩顆做overdenture 可不可行？應該也可但是可能會壓到mental nerve.
在黏著post之前, 我們會去清潔canal內部, 在這篇研究中的設定是使用self-adhesive resin cement黏著fiber post, 算是我們臨床相當常用的方式, 那不同的沖洗canal的溶會不會影響bone strength?
在prepare好的canal中, 使用蒸餾水, NaOCl(5.25%)+EDTA(17%), CHx(2%), Phosphoric acid(35%)去沖洗, 在相同的條件下去黏著post後, 切片做push out test.
結果NaOCl+EDTA組的效果明顯比其他三組好(其他三組沒有統計明顯差異), 所以在EDTA移除smear layer後,的確可以幫忙增加bond strength.
這篇文章在兩種最常用來製作臨時補綴物的材料(PMMA, bis-acryl)中, 使用三種不同的表面sealant和只打亮的對照組. 然後去測試他們的表面粗糙程度以及顏色的穩定度.
在表面的粗糙程度來說, PMMA和bis-acryl都沒辦法製作到低於plaque acclumation的level (o.2um). 最理想的結果是使用Biscover LV塗在bis-acryl上. 在這個研究上塗sealant對比單純打亮還要能夠顏色穩定而且光滑.
我個人覺得使用sealant能夠讓表面顏色更穩定而且更光滑. 但是效果到底能否持續很久？我是覺得沒有辦法撐得很久, 還好是interim.
我們在做樹脂填補, 或是假牙贗復的時候要注意底下dentin的顏色. 以往根據經驗我們會覺得正中門牙,犬齒和臼齒去比較之後, 前牙會比後牙要白. 那用機器去測量呢？
使用spectrophotometer和noncontact spectroradiometer去測試, 發現兩種儀器測出的CIELab不大一致. 同樣得到的結果是前牙dentin會比後牙要亮(light), 但是dentin的穿透度反而molar比前牙好.
作者總結論是說這兩種儀器去測量, 前牙整體來說比較亮, 但是為何dentin穿透度是molar比較好？可能是因為切片的位置關係.
J DENT RES 2016 Vol.95 P.67-73
這篇德國的研究不是在實驗室, 而是臨床醫師回報其全瓷補綴物的實際運作狀況. 這篇文章的研究方式是去找一個專門製作全瓷內冠的大型技工所, 然後去回顧其2009-2012的資料, 其製作的全瓷系統包含monolithic ZrO2, e.max CAD, e.max ZirCAD, Empress CAD. 然後再去對照臨床醫師回報的失敗狀況.
在總共34911個補綴物上, 失敗率為1.4% (491個補綴物). 整體來說的臨床表現都很好, 但是leucite-based Empress CAD在inlay/onlay表現稍弱, e.max CAD on ZrO2也是稍弱一些.
但是還要注意一點, 就是我們往往只能回顧過往, 而材料是一再的更新. 大致上全瓷系統是向越來越好的方向在進步.
這篇研究真的很厲害, 他在90顆下顎前牙自然牙, 分成central incisors,lateral incisors, canines, 然後去車三種不同的margin: shouder (SHO), slight chamfer (CHA), knife edge (KNE). 我們通常希望在牙齒修形後能夠剩下越多的dentin, 也就是residual dentin thickness (RDT).
在分組並且修形之後, 去測量各組的RDT, 當然shouder組別的RDT明顯較其他兩組還要少. 那這樣會不會有問題, 很難說, 但是在材料越來越進步的當今, 是否我們能保留更多好的自然齒質呢？
Int J Prosthodont 2015 Vol.28 P.577-582
在沒有植牙的情況下, 缺失大臼齒的時候, 若不想做活動假牙, 就剩下cnatilever FPD 的選項了. 這篇文章的作者在自己的患者群中去回顧71位有做cantilever FPD的患者, 統計起來的五年存活率為93%而八年存活率為84.5%.
yehc 