這篇關於soft liner的研究是使用市面上常用的四種soft liner, 放在人工唾液裡, 然後去測試其顏色的穩定度. 分別觀察其7,30,90天的L*a*b* color scale.
結果GC Reline Soft表現最好, 但是也變色不少. Soft liner在有做活動假牙的醫師來說是很常用的材料, 但是目前來說真的要長期穩定的soft liner我是覺得還沒有出現, 至少在clinical reline時.
全口假牙
Denture lard reline thickness與聚合時的溫度改變之關係—Dimiou(2014)
這篇研究對於有在做CD的醫師比較有幫助. 我們在clinical reline時候, reline的厚度和它溫度提高的關係如何？實驗團隊先做好三種不同厚度的模型, 然後用常用的四種PEMA和一種PMMA hard CD reline去reline, 在中間使用測量溫度的探針去探測溫度的變化.
結果1mm的reline material平均的溫度會到39.45度C, 3mm的reline material平均溫度會到46.1度C. 所以若是要做厚一點的hard reline, 要注意不要傷到患者, 或是考慮使用lab reline. 另外不同廠牌的材料溫度變化都不一樣, 要注意使用說明書.
系統性回顧immediate loading implant support overdentures—Zygogiannis(2016)
這篇文章的主題看起來很大, 實際上的條件還滿嚴苛的. 它是去找上顎全口活動假牙vs下顎植牙overdenture, 其中植牙有無immediate loading, 要是RCT or prospective study, 還要至少一年follow up. 果然從1966-2014年有符合這樣條件的文章只有14篇.
有3篇是MDI (迷你植體), 其他的植體直徑至少3.3mm. 因為各個研究的條件設計不一, 原本是想要歸納出到底植體的直徑長度或是真的可以immediate loading都沒法計算. 是否要splinting也是沒有辦法定論. 作者的建議是如果有很好的initial stability, 然後denture又做的很好, 上顎又是conventional CD, 可以考慮immediate loading.
將下顎CD的metal mesh加入record base的方法—Godoy(2015)
Journal of Prosthodontics 2015 Vol.24 P.661-664
在做下顎CD的時候, 有時候會加一層金屬網. 那有兩種方式可以添加金屬網, 一個就是全部都準備好的時候, 在packing時才加上, 另外就是在做baseplate時直接先連同金屬網packing, 叫做processing base. 這篇文章的方式是將baseplate挖空, 然後加金屬網後, 將其中的空隙灌滿蠟, 這樣子可以省去做processing base的時間, 而且可以在排牙時就先設定好修牙, 方便許多.
全口無牙以及系統性疾病的相關聯性—Felton(2016)
Journal of Prosthodontics 2016 Vol.25 P.5-20
這篇文章是去統整全口無牙造成的相關因素以及和全身性疾病的相關聯性. 圖表很多我只貼其中幾個, 他的流程圖做的不錯可以參考. Dr. Felton另外列出他的結論：
- 喪失牙齒和系統性疾病有相關性
- 無牙患者是營養攝取不足或是肥胖的高風險群
- 無牙患者容易得COPD
- 不能將活動假牙整理好的患者易得肺炎
- 無牙患者得頭頸部癌症機會較高…文章講有提到更多細節可以仔細看看…
使用zygomatic implants製作的overdenture—Schweitzer(2015)
Journal of Prosthodontics 2015 Vol.24 P.647-653
這個case report是在一個在上顎有種五隻植體做overdenture但是後來骨頭因為osteoporosis, 加上Alendronate (Fosamax)藥物, 導致上顎的植體都失敗了. 所以後來是在兩側各種兩隻zygomatic implant, 然後splinting bar, 上面再加兩個locator來給予retention, 而bar在製作過程中就墊一層蠟片, 避免未來denture會碰到bar. 所以植體主要是提供那兩個locator的retention而已. 我不太能了解為什麼denture要開窗, 除此之外的製作過程都算合理.
分析CD的occlusal contacts—Mpungose(2016)
Int J Prosthodont 2016 Vol.29 P.50-52
這篇研究很有意思, 我要再找找有沒有類似的文獻因為這篇文章的樣本數太少了. 在14副CD中使用200um的咬合紙去測試咬點, 結果在不同的醫師測試之下只有20-30%的點是重複出現的. 所以為什麼要教科書上只有clinical remounting是認為有效的. 但你要怎麼去取clinical remounting的bite?那真的很靠經驗…
將stud abutment metal housing拿除的方式—Shah(2016)
在拿除denture中的housing時, 以往就是用round bur慢慢去車, 但是常會將metal housing車到受損. 這個方式就是使用加熱的蠟刀去將周圍的acrylic resin弄軟, 然後小心的將metal housing拿除. 下次來試看看.
對於活動假牙的清潔建議—Axe(2016)
這篇研究是去調查在日本,美國, 義大利(以上視為已開發國家)以及巴西, 印度(視為開發中國家)在清潔活動假牙的方式. 結果雖然大多數的患者知道要使用假牙清潔錠, 但是還是有很大一部份的患者使用一般的牙膏去清潔假牙, 長久下來會造成假牙的刮痕易累積細菌. 目前來說仍沒有evidence base 的正式方式來清潔假牙, 對我來說只要患者肯用假牙清潔錠加上清水刷洗就很足夠了.
上下顎unsplinted implant retained overdenture的追蹤—Strong(2015)
這篇文章算是case report, 在這位作者所治療的21位患者一共有31個unsplinted implant retained overdentures, 一共有129隻implants追蹤4-65 months, 所有的情形都很良好. 我個人通常喜歡unsplinted, 因為如果有問題比較好修理. 在下顎還好, 但是在上顎到底要不要splinting? 還是看醫師各人偏好為主.
yehc 