這幾年來數位的導板，幾乎都是為了植牙，這篇文章其實相當簡潔明瞭，就是我們在移除fiber post的時候，因為都是牙齒顏色，所以很難移除。那這時候使用導板就很有意義了，因為可以在事先確定好路徑跟深度下，直接車出重新根管治療的道路，這相當的有意思。
使用guide去移除fiber reinforced composite resin post的方式—Maia(2022)
固定式假牙
2020年AARD年度文獻回顧—Cagna(2021)
每年JPD都會有這篇年度文獻回顧，裡面就是多位專家去分析去年假牙界的精選文章，然後會做出一些評論。內容相當的多，我也有參考裡面我有興趣的文章，會不定時的分享出來。
明天會有家牙的演講分享，也有參考到這個文獻的資料。
在臨時假牙使用denture metal mesh的方式—Zaher(2021)
在臨時假牙，尤其是長牙橋的時候，有可能會遇到咬裂或是因為提高咬合而材料不夠堅硬，臨時假牙斷掉的情形。那這篇文章就是提出在咬合面加上一片薄金屬網，試著去降低臨時假牙壞掉的風險。
但是這樣真的比較堅硬嗎？這可能要進一步去研究看看，至少看起來放心一些些吧！
比較Glazed跟Polished Zirconia Crown的臨床磨耗程度—Selvaraj(2021)
印象中，在之前分享過的文章，也有類似的主題。就是在牙科臨床上未來的主流之一的Zirconia Crown，在製作完成後外層有Glazed，但是這層上釉會造成對咬自然牙的損耗較大。這篇最新的文章也是如此，在隨機抽樣的患者給予Glazed或是Polished的Zirconia牙冠，然後過了一年後口掃，再去重疊算出實際的損耗。
結果還是建議，在咬合面比較不需要美觀區，最好還是Polished會比較好，比較不傷對咬的自然牙齒質。真實的數據有統計上差異，雖然是極小的數字，長期下來還是會有差的。
回顧不同的post其長期survival rates—Martino(2020)
這個回顧性的研究是去統計dental school，在754支post的長期追蹤下結果如何。三種post分別為prefabricated metal，Fiber-Reinforced composite，Cast metal三種post。
結論：
- 十年長期追蹤，三種post之survival rate並無統計上差異
- Root在有超過75%bone surrounding之下存活率較高
- 後牙存活率比前牙高
- Complete coverage之存活率顯著較高
德國牙醫師選擇什麼材料來復型自己的後牙—Beyer(2021)
我們在幫患者選擇牙齒要用什麼材料復型，會根據患者的喜好以及醫師的判斷，從中選出患者跟醫師可以接受的材料。那如果醫師自己選擇要做後牙（這篇文章只有指molar大臼齒）應該是沒有預算的考量吧，那用什麼比較好？？？
一樣直接講結論，在統計的1719顆molar中，Gold inlay (25%), Composite resin(24.3%), Gold crowns(21.8%), Amalgam(11.8%), Ceramic crowns(6.6%), Ceramic inlays(5.4%), Metal-ceramic crowns(4.3%), GIC or compomer (0.8%) 。
統計上大多是金屬性質的居多，可見牙醫師自己對於大臼齒來說還是比較信任金屬的，尤其是黃金。但是若依年齡層來分，越年輕的醫師會使用樹脂跟陶瓷，這也是趨勢。
Zirconia以及lithium discilicate使用的黏著劑會影響臨床的表現嗎？—Maroulakos(2019)
這篇文章爭議較大，但是可能短期內也就是如此。我們在黏著全瓷冠時，一定要用resin cement？用GI or Polycarboxylate? 在篩選的17篇文章中，統計起來的效果是在臨床的表現，黏著效果是一樣的，但需要更正式的長期臨床追蹤才能定論。這篇是AAFP的正式報告，有一定的質量。
我覺得要注意的是顏色，因為我有時候在活髓牙使用Polycarboxylate黏的，效果很好。但是薄的全瓷我還是用self-etch resin，因為顏色差異過大。
使用患者原有牙齒做臨時及正式單顆植牙固定式假牙—Nizam(2018)
最近的文章我想會越來越偏臨床的運用，所以選的資料會選擇圖偏多的文章。這篇文章其實就是使用原來因牙周病而搖搖欲墜的牙齒，使用原有的牙冠，在立即乘載的臨時假牙階段還有正式假牙使用。注意圖上幾個重點：一。這類牙周病然後及拔及種及乘載的臨時假牙，頰側牙肉幾乎都會掉，我吃過不少虧了，所以你可以：二階補肉或是等等等…到穩定再換正式假牙。二。牙冠牙根比真的很深，之後可能要splinting其他植牙（看起來左上門牙也快要…）之前文獻提過從植牙邊緣到牙冠切端，最好小於14mm，不然比較容易有問題。
這樣的方式其實好用，只是修牙齒的時候要噴水不然味道真的不佳。
在強烈嘔吐反射的患者使用短植體作固持案例—Stimmelmayr(2018)
我們在做上顎植體全口重建，無論是要做固定或是要做活動(locator or bar)，患者的臨時假牙是一大挑戰。除了All-on-4直接乘載外，都是傳統全口覆蓋式的活動假牙，而且或多或少都會壓到植牙區。這個case report有強調患者是有強烈嘔吐反射，連傳統的活動假牙都沒辦法戴。在這樣極端的條件之下，在上顎的palate midline接近犬齒的位置，植入一隻粗短植體然後放locator，我想可能是最後一招了。看圖就很清楚作者的意思，非常聰明的臨床做法。
yehc 