比較Glazed跟Polished Zirconia Crown的臨床磨耗程度—Selvaraj(2021)

印象中,在之前分享過的文章,也有類似的主題。就是在牙科臨床上未來的主流之一的Zirconia Crown,在製作完成後外層有Glazed,但是這層上釉會造成對咬自然牙的損耗較大。這篇最新的文章也是如此,在隨機抽樣的患者給予Glazed或是Polished的Zirconia牙冠,然後過了一年後口掃,再去重疊算出實際的損耗。

結果還是建議,在咬合面比較不需要美觀區,最好還是Polished會比較好,比較不傷對咬的自然牙齒質。真實的數據有統計上差異,雖然是極小的數字,長期下來還是會有差的。

回顧不同的post其長期survival rates—Martino(2020)

這個回顧性的研究是去統計dental school,在754支post的長期追蹤下結果如何。三種post分別為prefabricated metal,Fiber-Reinforced composite,Cast metal三種post。

結論:

  1. 十年長期追蹤,三種post之survival rate並無統計上差異
  2. Root在有超過75%bone surrounding之下存活率較高
  3. 後牙存活率比前牙高
  4. Complete coverage之存活率顯著較高

德國牙醫師選擇什麼材料來復型自己的後牙—Beyer(2021)

我們在幫患者選擇牙齒要用什麼材料復型,會根據患者的喜好以及醫師的判斷,從中選出患者跟醫師可以接受的材料。那如果醫師自己選擇要做後牙(這篇文章只有指molar大臼齒)應該是沒有預算的考量吧,那用什麼比較好???

一樣直接講結論,在統計的1719顆molar中,Gold inlay (25%), Composite resin(24.3%), Gold crowns(21.8%), Amalgam(11.8%), Ceramic crowns(6.6%), Ceramic inlays(5.4%), Metal-ceramic crowns(4.3%), GIC or compomer (0.8%) 。

統計上大多是金屬性質的居多,可見牙醫師自己對於大臼齒來說還是比較信任金屬的,尤其是黃金。但是若依年齡層來分,越年輕的醫師會使用樹脂跟陶瓷,這也是趨勢。

Zirconia以及lithium discilicate使用的黏著劑會影響臨床的表現嗎?—Maroulakos(2019)

JPD 2019 Vol.121 P.754-765

JPD 2019 Vol.121-1

這篇文章爭議較大,但是可能短期內也就是如此。我們在黏著全瓷冠時,一定要用resin cement?用GI or Polycarboxylate? 在篩選的17篇文章中,統計起來的效果是在臨床的表現,黏著效果是一樣的,但需要更正式的長期臨床追蹤才能定論。這篇是AAFP的正式報告,有一定的質量。

我覺得要注意的是顏色,因為我有時候在活髓牙使用Polycarboxylate黏的,效果很好。但是薄的全瓷我還是用self-etch resin,因為顏色差異過大。

JPD 2019 Vol.121-2JPD 2019 Vol.121-3

使用患者原有牙齒做臨時及正式單顆植牙固定式假牙—Nizam(2018)

ijprd 2018 vol.38 p.887-893

ijprd 2018 vol.38-1

最近的文章我想會越來越偏臨床的運用,所以選的資料會選擇圖偏多的文章。這篇文章其實就是使用原來因牙周病而搖搖欲墜的牙齒,使用原有的牙冠,在立即乘載的臨時假牙階段還有正式假牙使用。注意圖上幾個重點:一。這類牙周病然後及拔及種及乘載的臨時假牙,頰側牙肉幾乎都會掉,我吃過不少虧了,所以你可以:二階補肉或是等等等…到穩定再換正式假牙。二。牙冠牙根比真的很深,之後可能要splinting其他植牙(看起來左上門牙也快要…)之前文獻提過從植牙邊緣到牙冠切端,最好小於14mm,不然比較容易有問題。

這樣的方式其實好用,只是修牙齒的時候要噴水不然味道真的不佳。

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在強烈嘔吐反射的患者使用短植體作固持案例—Stimmelmayr(2018)

ijprd 2018 vol.38 e.105-111

ijprd 2018 vol.38-1

我們在做上顎植體全口重建,無論是要做固定或是要做活動(locator or bar),患者的臨時假牙是一大挑戰。除了All-on-4直接乘載外,都是傳統全口覆蓋式的活動假牙,而且或多或少都會壓到植牙區。這個case report有強調患者是有強烈嘔吐反射,連傳統的活動假牙都沒辦法戴。在這樣極端的條件之下,在上顎的palate midline接近犬齒的位置,植入一隻粗短植體然後放locator,我想可能是最後一招了。看圖就很清楚作者的意思,非常聰明的臨床做法。

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Silicone tube technique for adjusting indirect prostheses—Afrashtehfar(2018)

JPD 2018 Vol.120 P.313-315

JPD 2018 Vol.120-1

在要修整或是磨光小的porcelain prostheses的時候,這個時候就可以用這個方式,就是用silicone putty去抓住你要修改或是打亮的小塊陶瓷贗復物。這樣的方式應該是最便宜好用了,可以使用。

JPD 2018 Vol.120-3

Monolithic zirconia的厚度跟遮色的效果—Tabatabaian(2018)

JPD 2018 Vol.120 P.257-262

JPD 2018 Vol.120-1

這篇文章的實驗很簡單,就是找兩種不同的monolithic zirconia,A2顏色做成三種厚度去遮A4的顏色,看E值變化。結果要0.9mm的厚度才比較有效果。這跟我們在臨床上,全瓷冠至少1mm厚度的要求其實是合理的。可惜使用的廠牌太少了,能夠多比較會更好!

JPD 2018 Vol.120-2JPD 2018 Vol.120-3

29年的全口無牙使用植牙固定式假牙的Practice-Based Evidence—Dhima(2014)

Journal of Prosthodontics 2014 Vol.23 P.173-181

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這篇文章是去回溯在美國Mayo clinic, 1983-1991年間使用植牙固定式假牙,其植體和假牙統計起來的的存活狀況。依當時的植牙材料技術來說,追蹤至多到29年,結論簡單說有三點:1. 整體來說,平均20年的假牙存活率為86%。2. 假牙出現的問題,遠比植體的問題多。3.  最常見的假牙問題是gold screw, 而植體的問題是hyperplasia。

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