journal-of-oral-rehabilitation-2016-vol-43-p-702-715

這篇文章的標題很有趣，可惜直接講結果的話，就是沒什麼結果。我們很難去判別，進而去診斷是頭痛還是TMD，因為這兩者的發生區域很近，其引起的factor也差不多，好發的族群等等都很類似。那以牙科醫師的觀點來看呢？小弟會看有沒有很“誇張”的咬合干擾，或是“明顯”的磨牙痕跡，不然我個人會先把問題歸到壓力頭痛，這樣我比較不會頭痛。

jpd-2016-vol-116-p-529-535

在之前的文章，我就有講過若是要使用zirconia abutment，請使用Ti-base abutment，而且現在比較大的植體原廠已經有出prefabricated Ti-base，所以可以直接用CAD/CAM機去車出來。這篇文章雖然是使用現在比較少出現的外六角，但是原理是類似的，純粹zirconia abutment明顯在cyclic loading後變形，並造成植體的損傷。

journal-of-prosthodontics-2016-vol-25-p-485-488

我們平時給予患者活動假牙的時候，都會提醒患者不要用牙膏刷洗活動假牙，避免刮傷假牙。那到底會刮傷多少？廠商的數據真的對嗎？

這篇研究使用了蒸餾水，肥皂水，牙膏三種不同的溶液，然後使用機器刷了11000個振動（模擬一年份的刷洗），然後看重量的變化。

結果真的用牙膏刷洗，模擬一年分的磨耗下會損失0.5-1%的重量。跟其他兩者有統計上的差異。所以廠商建議的是有道理的，用肥皂/洗碗精清潔比較不會傷害樹脂牙。

journal-of-oral-rehabilitation-2016-vol-43-p-855-862

這篇文章我覺得很棒，他是在老中青不同年齡層，用數位模擬的照片，設定不同的smile index (SI)/ incisal edge position (IEP)，然後去評定怎樣的笑容是一般人覺得好看的。

SI 7.2,9.0配合medium smile是評分最高的，而SI 3.5配合high/low smile評分最低。這告訴我們什麼？在排列牙齒的時候，做在medium smile是最保險的，無論年紀大小都覺得比較好看。另外年紀越大越不會挑剃，越年輕的人越嚴格去看美觀，好險我的患者年紀似乎都不小。

jpd-2016-vol-114-p-632-633

在RPD framework的設計上，若是未來有再喪失前牙的狀況，可以容易地去修補。不過要說服技工所做出來可能要仔細的說明。但若是我要做，我會用interim RPD試一段時間，該拔的牙還是要先拔掉。

jpd-2016-vol-114-p-630-631

這是許永宗教授的文章，敘述如何簡單的去判斷你的free end RPD cast是否精準。一般來說，我們會希望cast和口內的狀況是相似的，因為若是對alter cast印模的方式不熟悉，可能會有更大的誤差。許教授的方式很簡單，現在cast上面塗凡士林（其實不塗也可）然後放上一層Regisil（紫色），然後在上面放一點Aquasil light body（橘色），在放入口中，最後看兩種顏色的重疊性質如何，若是light body量少，表示cast已經很准，但若差很多，就要考慮做alter cast，或是到時候臨床reline。

journal-of-oral-rehabilitation-2016-vol-43-p-813-823

這篇瑞典的文章先跟你說他統計了3549支植體，有179支失敗，其中磨牙的患者失敗率是13%(24/185), 沒有磨牙的患者是4.6%(155/3364)，另外植牙直徑較小的，骨質不好的抽煙的也比較容易失敗。

這題目雖是老生常談，但是多有相關研究總是好事，也提醒一下隨時要看需要植牙的患者是不是牙齒磨得很平了。

journal-of-oral-rehabilitation-2016-vol-43-p-565-574

我其實很佩服日本的一些高齡牙科研究，因為我想也只有他們有資源有本錢可以追蹤這些老人家的牙齒。這篇研究是很單純的去統計一下，559位70歲以上的日本人（282男277女），取得他們的最大咬力資料，然後追蹤13年後，有111位過世（82男29女），然後統計最大咬力和死亡率的關聯性。

結果女性方面沒有統計上相關，但是咬力比較弱的男性其死亡率就較高。最大咬力通常和剩餘的牙齒數量有正相關，所以留有更多自然牙的男性應該會活得更久，我也要好好加油。

journal-of-oral-rehabilitation-2016-vol-43-p-683-691

通常看到這種很大的題目，基本上能夠得到什麼的結果，大致上都可以猜到，因為變因過多，大概上只能了解個大方向。那在這篇研究有什麼缺陷？追蹤的時間只有三個月，但是樣本數夠多，有500副（包含臨時）。那我覺得比較有參考價值的是什麼？就是下顎比較容易會痛及痛的程度比較大。這是為什麼？當然文章沒有回答你，歸咎於變因較多，而我個人的淺薄看法是，下顎有舌頭這個移動的變因，而且下顎的牙齒一不見，KG就一去不復返，這真的很難搞。

journal-of-oral-rehabilitation-2016-vol-43-p-786-790

Dental sleep medicine，其實有很多的內容，oral facial pain, oral dryness, GERD, obstructive sleep apnoea。這篇文章的精華是在於判斷disorder or behavior，也就是這到底是要去治療還是他是自然的行為？

大部分來說，都是屬於需要治療的，但唯有sleep bruxism是屬與偏behavior的情形。所以我在臨床上，會很小心地去問看看，有沒有這些的問題，磨牙的患者目前我是給予薄的軟咬合板保護牙齒而沒有想說要去治療。真的需要治療前要確切的診斷清楚。