Journal of Prosthodontics 2019 Vol.28 P.837-839
這篇文章的重點也是圖。就是因為上顎後牙區缺牙後，骨吸收是向內的，所以植體的位置會偏舌側。那如果位置不差，那當然做正常咬合。若是不好，就作反咬。千萬不要做edge to edge，那樣容易咬到臉頰舌頭。我是覺得如果沒有把握，先做臨時假牙試一試咬合，不要直接做正式假牙。
Year: 2019
Socket-shield的臨床案例—Gluckman(2019)
因為我的專長畢竟是在假牙的部分，雖然前牙及拔及種做了也有一些案例，但是說到socket-shield這2010年才開始的方式，真的是不敢嘗試。
這篇案例的圖很漂亮，但也是一個很有種，在一顆有apical lesion的牙座及拔及種還留牙根。最後一張圖是精華，值得收起來。
是否使用facebow?—Nagy(2019)
Journal of Prosthodontics 2019 Vol.28 P.772-774
我記得我一開始回到台灣，有一些對於假牙有興趣的醫師會問我，為什麼你都不用facebow?這篇文章是由重量級的教授Dr. Nagy所寫，內文少但是值得一讀。
簡單來說我為何不用facebow：1. facebow就是將上顎的模型mounting在相對於這個類型的咬合器，比較類似口內的狀況，但是只是比較類似。因為誤差其實比想像中的大。2. 我的案例有一半是全口假牙，wax rim的定位配合一般咬合器設定，其實就很準的。當然要用也是可以，那最大的問題是你的技師要肯用你的咬合器來做假牙，這需要一點時間協調。
全口重建前使用電腦模擬側方輪廓案例—Shao(2019)
Journal of Prosthodontics 2019 Vol.28 P.731-736
這篇由華西口腔醫學院發的文章，說明了未來我們在全口重建時候可能的方式。因為儀器設備昂貴，所以這要普及應該還需要一定時間。在一個需要全口重建的患者，如果輪廓需要更動，以往我們是用經驗去猜。多半是使用一個臨時全口假牙去找軟硬組織的未來位置。但是如果要及拔及種？那就要更仔細的事先計畫了。以下看圖說故事。
使用藥物和植牙失敗率的關係—Carr(2019)
Journal of Prosthodontics 2019 Vol.28 P.743-749
看到Dr. Alan Carr的文章，就知道是著名的Mayo Clinic的統計文章了。簡單來說這篇文章是去統計在Mayo Clinic 從1983-2014之間的6358位患者，有接受過植牙，然後跟他們服用的藥物交叉比較，看看有沒有因為藥物而造成植牙的失敗率提高。
以往我們所唸的文章，以及我所知，目前公認IV注射骨鬆藥物可能造成顎骨壞死，但這篇文章統計起來，結論是“都沒有影響”。當然這樣的回顧性統計，年限拉得很長，老問題就是變因太多了。總結就是吃的藥物應該是沒有什麼影響，而是患者本身的疾病若是真的很糟，醫師要衡量一下植牙是否利大於弊。
比較單顆植牙在上下顎的成功機率—Lang(2019)
我目前在臨床上的工作，簡單分成兩等份，一般牙科（OD/ENDO/Scaling）佔掉一半，假牙（CD/RPD/ Implant)佔另一半。假牙的部分其實做的沒有到很多，植牙也是。剛好最近在統計回到台灣五年的植牙數據，也剛剛好看到這篇文章，竟然有相似的植牙數量跟失敗率，於是分享一下。
作者群回顧了431個單顆植牙的案例，然後一共失敗了17隻植體，然後去比較上下顎的失敗率。發現根本沒差…連位置也沒有什麼差異。我是覺得一樣的研究都是差不多，因為變因太多了。
所以我是跟我的患者說，成功率約96%，為什麼會失敗有時候我也不知道。位置沒有什麼大差異，當然我們會去避免一些基本的準則，我會再分享給大家。
Zirconia以及lithium discilicate使用的黏著劑會影響臨床的表現嗎？—Maroulakos(2019)
這篇文章爭議較大，但是可能短期內也就是如此。我們在黏著全瓷冠時，一定要用resin cement？用GI or Polycarboxylate? 在篩選的17篇文章中，統計起來的效果是在臨床的表現，黏著效果是一樣的，但需要更正式的長期臨床追蹤才能定論。這篇是AAFP的正式報告，有一定的質量。
我覺得要注意的是顏色，因為我有時候在活髓牙使用Polycarboxylate黏的，效果很好。但是薄的全瓷我還是用self-etch resin，因為顏色差異過大。
在增加咬合垂直高度時，門牙增加1mm，大臼齒會增高多少？—Sharon(2019)
這篇文章的標題很快吸引了我的目光。我們在做假牙補綴，最重要的第一步，就是判斷OVD (occlusal vertical dimension)的狀況，是要改還是維持？要改的話，要改多少？
這個研究使用一個增高咬合的標準物體，然後墊高1mm在正中門牙，去測量上下犬齒跟第一大臼齒的咬合提高多少。以往的文章研究，大約是門牙增高1mm，第一大臼齒增高0.5mm，或是咬合器上的pin提高1mm，第一大臼齒提高約0.33mm。
這個研究的結果是：門牙提高1mm，犬齒增高0.95mm，第一大臼齒增高0.73mm，標準差都是0.03mm。
這團隊還搞出了一個複雜的數學公式去推算，連pin距離門牙多遠也可以代入。我是覺得每一個case都不同，本來就是要量身定做，但有時候我們會用徒手去堆高度，這時候這個數據就有意義。
植牙的interproximal contact loss機率如何以及會影響植牙周圍組織？—French(2019)
這篇回顧性的文章，是在同一間私人牙科機構，去統計其18年間，做的4325支植體，統計有沒有interproximal contact loss的情形。同時也看有沒有bone loss或是mucositis的狀況。
令人驚訝的，整體來說有17%的植體有這樣的現象。下顎的機會大於上顎，追蹤到第八年甚至有29%的機會。但是跟bone loss及mucositis沒有很大相關。我想我看到的狀況並沒有這麼糟，但是要提醒後牙區一旦出現而沒有處理，可能會造成鄰牙的蛀牙。
電腦模擬植牙時沖水的效率如何—Hu(2019)
先說，這篇文章是用電腦模擬，使用2.2mm pilot drill鑽10mm，然後使用不同的沖水速度20,40,60,80 ml/min和不同的轉速 600,800,1000,1200 rpm，看到底有沒有關鍵的變因。
結果：只要沖水速度在60ml/min以上，鑽頭可以得到適當的沖洗降溫效果。如果小於這個給水速度，可能鑽頭會得不到適當的沖洗。
yehc 