上顎implant overdenture的數量及直徑的finite element study—Dimililer(2018)

JPD 2018 Vol.119 P.244-249

JPD 2018 Vol.119-1

這篇文章使用電腦分析,有六個設定,變因分別為1. 植體的數目為2 or 4  ; 2. 植體的直徑為3.0, 3.4, 3.8。一樣直接跳到結果:作者群建議上顎若是有植體的協助,最好要有四顆以上,因為力量的分散很明顯地比只有兩顆的好,差距在3-4倍以上。另外植體的直徑不是絕對的因素,如果真的沒有辦法用粗的直徑,小一些也可以接受。

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在abutment screw留空間減少extruded cement的研究—Al Amri(2018)

JPD 2018 Vol.119 P.263-269

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這個研究很簡單明瞭,就是在我們要黏著植牙牙冠時候,會將screw hole封起來(可以用putty, teflon type, cavit…)。那如果我們故意留一些空間,這樣會不會讓cement不會溢出那麼多?

結果故意留下2mm高度的abutment,比較沒有留空間的,真的減少了55%的溢出cement。而marginal gap並沒有改變。所以可以考慮看看這樣的做法。我個人其實都會留一些空間拉,但沒有留到2mm這麼多就是。

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統合臉部掃描及3D設計CAD/CAM ceramic veneer—Lin(2018)

JPD 2018 Vol.119 P.200-205

JPD 2018 Vol.119-1

這篇由Dr. Wei-Shao Lin最新發表在JPD的文章,跟我們表達的是未來牙科的趨勢,就是會有更多數位科技的輔助,傳統的手工還是很可貴,但是追求速度的數位化總會取代大部分現在手工的部分。也感謝林醫師給我一個機會,明年能夠撥空回到台灣帶給我們最新牙科數位的新知。

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使用不同濃度的HF去處理feldspathic creamic crowns的效果—Venturini(2018)

JPD 2018 Vol.119 P.278-285

JPD 2018 Vol.119-1

我記得前幾天有一位醫師問我,全瓷的牙冠要不要用HF酸蝕?我剛好看到這一篇,分享給大家看看。研究團隊使用Vita的同一種瓷塊,然後在80塊的CAD/CAM車出的成品中,分成四組(無,1% ,5%,10%), HF的酸蝕時間都是60秒,然後去測Fatigue failure。

很奇怪的事情發生了,用5%HF酸蝕過的牙冠明顯變得脆弱,其他的都差不多。所以要怎麼處理,當然要看原廠的建議,另外黏著的過程及黏著劑都有影響的。

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量化facial and smile esthetics—Koidou(2018)

JPD 2018 Vol.119 P.270-277JPD 2018 Vol.119-1

這篇研究也是在臨床上有參考意義的一篇文章。他的研究方向很簡單,就是搜集名人的照片和牙醫學院學生的照片,然後去比較統計看看,為什麼名人偶像的臉部(牙齒)會比較好看?結果:牙齒的黃金比例在名人跟學生的牙齒上並沒有差異,有差異的地方有兩點:1. 名人偶像的牙齒排列比較整齊 2. 名人偶像秀出更多的牙齒,尤其女性至少秀出10-12顆上顎牙齒。這個實驗並沒有去比較前牙是否為假牙的部分(但我覺得這條件也太難做了)

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比較不同intraoral scanner的上手程度—Lim(2018)

JPD 2018 Vol.119 P.225-232

JPD 2018 Vol.119-1

這篇韓國的研究有其臨床的意義,內文及研究方式可以看看內文,重點就只有一個:intraoral scanner口掃機需要多用幾次才能夠真的上手,所以要使用的話就一定要多練習。Trios比較起來比iTero準一點點,但是軟體的更新可以讓口掃更精確。

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比較數位和傳統方式的RPD framework fitness—Ye(2017)

Int J Prosthodont 2017 Vol.30 P.348-353

IJP 2017 Vol.30-1

使用數位的方式設計並製作RPD framework,已經有不少篇的文章在研究這樣的可行性,包括是否有好的fitness,然後是Selective laser melting(SLM)的製程還有最重要的費用問題。這篇文獻其實就說出了事實,數位的方式做出來的framework相較於傳統包埋的方式,會稍微不準一點點(統計上倒是有顯著差異)。但隨著儀器跟材料的進步,現在就差在價錢了。

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Zirconia implant的骨整合組織切片研究—Schepke(2017)

Int J Prosthodont 2017 Vol.30 P.370-372

IJP 2017 Vol.30-1

這種會將已經固定的植體移除去做切片,原因大多是因為1. 患者就是感覺異常 2. 不明原因的植體毀損,雖然不會動但是沒辦法再做假牙。這個案例是在右上第一大臼齒位置做了5mm的寬度植體,然後在全身麻醉插管後損壞了(插管可以插到上顎第一大臼齒壞掉,可見這醫師的手法多粗殘)。然後用trephine拿掉後切片,發現整體的骨整合率為55.8%,可以算是很好的。

另一個亮點就是這種zirconia implant怎麼接?可以用custom post黏著後再用cemented retained crown。但都用黏的總是有使用上的受限制。

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增加OVD後讓牙醫師判斷臉部的變化的研究—Remiszewski(2017)

Int J Prosthodont 2017 Vol.30 P.327-333

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這篇研究真的很有趣,方式很簡單,就是讓患者戴上能夠增加2-5mm高的裝置以增加OVD,讓一般牙醫師和補綴假牙醫師去判讀。

結果要增加到3mmOVD,才比較能夠判斷,到增加5mm才有p<0.05。而一般牙醫師及補綴假牙醫師並沒有判斷上的差距。然後男性要增加5mm才比較看得出差異。我覺得這個實驗可以再增加一些變因,會很有趣。

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評估implant overdenture的效果的systemic review—Zhang(2017)

Int J Prosthodont 2017 Vol.30 P.321-326

IJP 2017 Vol.30-1

這篇文章乍看之下,是一篇平凡無奇的回顧性文章,為什麼是平凡無奇?因為他找了超過500篇,回顧後刪到剩下10篇。為什麼只剩下10篇,因為只有認真看這10篇而已。這10篇的risk of bias也不是到頂級的。那為什麼選這篇?因為內文有一些是我們可以參考的,僅列舉幾項:

  1. fixed implant denture(類似all-on-?)的做法,維護費不低。為什麼維護費不低,等到你會做,就知道成本其實挺嚇人,每一根小螺絲都貴得要死。
  2. 比較attachment,其中ball attachment易壞,magnet不易壞但是很貴,所以我都選中間的locator。
  3. 在這篇文章平均來說implant overdenture是傳統CD的2.4倍以上(下顎兩隻來說)但是所增加的QoL是划算的。但這要看地域的不同。

IJP 2017 Vol.30-2