這篇文章是在55個患者上仔細去定義出inferior alveolar nerve的anterior loop的位置, 希望能找出個平均值. 我們在下顎靠近第一和第二小臼齒的植牙位置時候, 除了看mental foreman, 還要小心anterior loop, 因為理論上可能會向前跑10mm之多.
在這55位患者, anterior loop的範圍為0-6.68mm, 平均是2.19mm. 因為沒有一定性, 在植牙這個區域時最好有CT去確認你的安全範圍.
Year: 2016
GP在做endo治療時用的材料和技術調查—Eleazer(2016)
這篇研究是去發問卷給1876位一般家庭牙醫師(非Endo專科醫師), 去統計他們在做endo tx時所用的材料及方式. 在1490位回覆的牙醫師問卷中, 其實大部份都是有使用正確的沖洗以及正確的充填方式.
在調查的結果中, 93%醫師使用NaOCl, sealer則是ZOE和resin一半一半, 充填方式62%用compaction, 36%用carrier-based, 96%用gutta percha作為材料.
在兒童及青少年的TMJ問題盛行率—de Silva(2016)
這篇文章是去統計在兒童及青少年中有TMJ問題的發生率, 在選擇的11篇文章中, 去統計出發生率以及有TMD的情況之下會有怎樣的徵兆.
直接跳到結論, 大約有16%的兒童及青少年有clinical sign of TMD, 14%有TMJ的sounds (click and crepitation). 這樣來說其實在每六位就有一位有徵兆, 但這不代表有問題, 只是要多注意而已.
使用dexamethasone無法阻止牙齒美白的敏感—Rezende(2016)
這篇研究是triple-masked clinical trial, 主題就是使用dexamethasone到底能不能抑制牙齒美白時的痠痛. Dexamethsone就是類固醇, 以前俗稱美國仙丹的藥物, 對於抑制發炎有很強的能力. 結果也如同標題上寫的沒有效果.
Implant補綴物周圍open contact的成因及解決方式—Greenstein(2016)
這篇文章很有意思, 我的確有想過但是因為我沒有自己長期追蹤的植牙case, 所以對於植牙和自然牙鄰接面會失去contact並沒有很多的經驗.
文章一開始就講到因為一般在失去牙齒的時候, 整體上因為咬合力的影響牙齒會向前去移動, 很常在臨床上看到早期缺失6而7就向前傾倒的情形. 這個力量叫做anterior component of force (ACF). 在咬合的時候, 自然牙molar的水平移動56-75um, 垂直移動28um; 植牙的水平移動12-66um, 垂直移動5um. 既然如此, 植牙和自然牙的性質不同, 長期下來可能在植牙的mesial side會出現open contact.
那這樣的open contact的機會有多大？根據這幾年來的paper, 機率高達5-6成. 那要怎麼解決？理想上當然是重新做新的contact, 若是嚴格監控患者是不是能刷乾淨.
ACP對於tooth-borne和implant-borne的補綴物的回診建議—Bidra(2016)
這是ACP做的表格, 主要是要去看tooth-borne和implant-borne的補綴物要如何長期維持, 以及這些維持方式的evidence base. 簡單來說很多的maintenance都沒有什麼evidence, 但是你不做可能會不好…所以化繁為簡就是要固定recall你的患者.
比較不同的漱口水對於阻止plaque的結果—Nehme(2015)
這個RCT的研究是去比較使用兩種常用的漱口水, 在阻止plaque regrowth的能力. Antimicrobial chlorhexidine-based (Peridex)和enzymatic-based (Biotene)跟對照組使用蒸餾水, 在23個不刷牙的患者上去觀察. 在追蹤4天每天不刷牙只漱口兩次的情形下看plaque的堆積情況.
結果chlorhexidine的效果明顯優於其他兩種, 所以在做完手術之後若是要使用漱口水應該優先使用chlorhexidine類的.
Sinus membrane perforation的處理方式—Massei(2015)
這篇文章是在描述如果sinus membrane破的很嚴重, 可以用interrupted suture去縫合. 我是覺得如果一開始就知道很糟糕, 可能sinus membrane會破的很嚴重, 那就要做好需要suture的準備 (6-0的Vicryl round atraumatic ).
維持植牙周圍組織的建議事項—Romanos(2015)
這篇文章整理出這位作者所認為在照顧植牙的軟和硬組織的長期穩定所需要注意的因素:
- Absence of a microgap: implant和abutment不要有gap
- Micromovement: abutment需要穩定
- Platform switching
- Implant position relative to the bone crest: 看植體設計而定
- Immediate loading and tissue preservation
- Single-tooth implants and the tissue preservation concept
- Adjacent implants and the tissue preservation concept
我是覺得這位醫師可能比較常用Ankylos的系統, 所以有點偏坦這系統的主打優勢. 事實上只要能夠了解自己熟悉的系統, 好好種在該種的地方應該成果都還不錯.
使用coronally advanced flap做root coverage的case series—Paniagua(2015)
Coronally advanced flap (CAF) 對於做Miller class I 的缺損, 在24個患者只使用CAF的情況下, 在3個月的追蹤下的成功率為80.35%, 24個月的追蹤成功率為58.56%. 之前的文章似乎會去再加使用CT graft或是人工的collagen. 因為我不是這方面的專家, 我只是覺得剛開始補的東西都看起來不錯, 可是長期追蹤才能看出真正的結果.
yehc 