這篇研究我覺得挺不錯的, 如果有更廣泛的研究範圍和數據就更理想了. 研究團隊在142位接受植牙的患者中去探討其中276支植體的early failure有沒有一些危險因素.
Early failure是定義在還沒有loading之前就失敗的, 在這276支植體中有16支植體是屬於early failure. 在跑統計分析後, 發現危險的因素有：male, severe periodontal disease, expansion technique, implant length, pain/inflammation sp 1 wk after surgery. 所以如果有以上的因素就要小心.
Preferred mastication side (PMS), 在做假牙的時候如果能先知道患者喜歡咬哪一側, 應該會比較可以預期未來的成果. 在這篇研究中, 在42個沒有TMD的成人患者中, 使用各式方法配合 ARCUSdigma II系統配合口香糖或是silicone, 然後讓患者去咬, 看要怎樣才能最準確找到患者的PMS.
結果其實患者自己覺得哪邊比較好咬的問題就很準了, 有時候多問一下問題可以得到很多資訊.
在這篇文章中, 作者群將患者依問卷分類成五種類型：Neuroticism(神經質), Extraversion(外向型), Openness(率直型), Agreeableness(親和性) ,Conscientiousness(嚴謹自律性). 在總共59位患者中, 重新製作上顎前牙8顆PFM, 評估其類型以及治療前後的滿意度, 看患者的個性和其滿意度有無相關性.
結果儘管治療前後患者滿意度增加, 但是不同個性的患者的結果都不一樣, 反應也不一樣. 所以在治療之前要小心患者本身的個性, 比較可以預期治療的結果.
如果有一個上顎的defect, 到底是用obturator比較好還是用free tissue graft比較好？這真的是個很大的題目. 作者群是去相關的約篩選出300篇的文獻中篩選出10篇, 評定的標準是用患者認為的QoL.
結果這些篩選出的paper也都是low quality的paper, 所以在沒有系統性的研究之下, 很難去斷定哪種治療比較好. 我個人遇到的患者似乎也沒有說一定要用obturator還是一定要用free tissue graft, 但是在台灣可能因為會製作obturator的醫師較少所以我看到不少free tissue graft的修補. 他們雖然在講話時候不會漏氣, 食物或是水比較不會進鼻腔, 但是很多時候咀嚼卻成了問題.
在製作前牙全瓷牙橋時, 我們會去希望將connector保留有一定的厚度, 理論上越粗越強壯, 但是太過粗壯的connector在美觀上就沒有辦法那麼的理想.
這篇研究使用的是yttria-stabilized tetragonal zirconia polycrystalline (Y-TZP), 可以承受最高1200MPa的flexure strength. 以往的研究中有建議要有4mm高的connector (Larsson, 2007)或是9mm平方的寬度(Schmitter, 2009). 這篇研究是使用四種不同的設計,2mm高3mm寬和3mm高3mm寬, 分成sharp design (0.1mm radius)和round design (0.6mm radius).
這個研究是在photo elastic analysis model上, 模擬上顎前牙完全缺失下, 五種不同植牙方式其植體的受力: 6I, 種六隻; 2C2CI, 種兩隻canine和兩隻正中門牙; 2C2LI, 種兩隻canine和兩隻側門牙; 2C1CI, 種兩隻canine和一隻正中門牙; 2C, 種兩隻canine. 以127.4N的力量以30度角施力, 看植體的受力如何.
結果當然是多多益善, 越多隻植體其力量越能夠分散. 但是實際上因為每個患者的骨質都不同, 很難說你種比較少隻就會失敗. 另外來說它並沒有去討論如果在種六隻的情況下都分開的受力如何？這還需要更多的研究.
這篇文章使用四種不同的排齦材料, 兩種是cord (Ultrapack, SilTrax AS), 兩種是paste (Expasyl, Traxodent Hemodent paste). 在40個受試者中, 將受試者固定好並在每一步驟拍照去計算拍銀的效果以及時間, 還有術後七天的反應. 結果效果都差不多, 即使是對牙齦較不友善的排齦線加epinephrine都會在七天後復原.
這篇研究在比較常用的四種牙科陶瓷系統對於enamel的磨耗程度 (IPS e.max Press, IPS e.max CAD, Noritake Super Porcelain EX-3, Lava Plus Zirconia),和enamel的控制組, 去模擬牙齒磨耗的情況.
結果這四種常用的陶瓷和enamel的磨耗都在一番正常的範圍內, 並沒有特別容易磨耗enamel的情況產生. 但是這沒有食物的參與, 變因還有很多.
這篇研究是去調查在日本,美國, 義大利(以上視為已開發國家)以及巴西, 印度(視為開發中國家)在清潔活動假牙的方式. 結果雖然大多數的患者知道要使用假牙清潔錠, 但是還是有很大一部份的患者使用一般的牙膏去清潔假牙, 長久下來會造成假牙的刮痕易累積細菌. 目前來說仍沒有evidence base 的正式方式來清潔假牙, 對我來說只要患者肯用假牙清潔錠加上清水刷洗就很足夠了.
這篇文章是用類似矯正用的head gear去拉扯因為手術後小口症的張口寬度不足. 所以使用silicone去印模製作了custom的cheek retractor, 然後去使用head gear的J-hook拉, 一天拉兩次, 一次要拉十下, 然後持續五週. 結果有明顯的進步, 這有點像是用壓舌板去訓練張口, 只是這個case是拉橫向的.
yehc 