這篇文章是一篇很好的finite element study, 因為種種原因, 有時候我們會去做SDA (shortened dental arch). 在這樣的情形之下, 會不會有什麼問題？
問題就是牙齒的移動, 尤其是在缺失太多後牙的狀況之下, 前牙會有明顯的移動. 所以越是SDA的情形, 越要照顧好牙齒, 避免前牙移動過多就損壞了.
Year: 2016
特殊設計的obturator—Reitemeier(2016)
在上顎有較大的手術缺陷時, obturator就是首選, 因為便宜好用, 但是大多數的obturator就單純用CD或RPD的延伸方式, 這個特殊設計的obturator使用了titanium金屬基底, 可以減少30%的重量, 同時配上特殊設計的rubber cap, 兼具了堅固和不傷軟組織的優點.
Interimplant distance和crestal bone height之關係的系統性回顧—Al Amri(2016)
在Tarnow(2000)有名的paper中, 有提過若是implant之間的距離大於3mm, 則三年的平均骨吸收為0.45mm; 但若是小於3mm, 三年的平均骨吸收增加為1.04mm. 那最近的研究是否還支持這樣的論點呢？
作者選了五篇動物研究, 但是結果來說和Tarnow的結果不同, 因為植體之間的距離和植體間的骨吸收統計起來沒有相關性. 我個人的看法是, 要以最終補綴物的方向來植牙, 之間的距離不要近到不能印模應該都可以.
假牙黏著劑對於假牙咬合的影響—Abdelnabi(2016)
對於假牙黏著劑, 我一直是將它視為一樣武器, 而不是禁忌品. 因為我知道有些患者因為解剖構造的關係, 你再怎麼厲害的印模都還是沒辦法得到好的suction. 這篇研究是去看有無使用假牙黏著劑和CD occlusal contact有沒有相關聯性.
在49位受試者中, 先不要使用假牙黏著劑, 然後用T-scan III去評量其occlusion time and disocclusion time; 再換成有假牙黏著劑. 另外也用modified Kapur index去評量患者假牙的retention&stability.
結果有用黏著劑的成效明顯讓occlusion & disocclusion time變短, 也就是咬合更有效率, 而retention&stability也更好了.
不同情境下bilayer ceramic system的fatique strength—Dibner(2016)
在全瓷冠系統中, 為了美觀, 多半是有inner core和外層的ceramic layer. 那到底要有多少的inner core thickness才夠？外層的ceramic layer要多厚？
這篇研究的core是使用e.max (lithium discilicate), 分別厚度為0.5,0.75, 1.0, 1.5mm. 總厚度是1.5mm所以不足的部分就是燒瓷的外層.
結果在fatique test的結果中, 0.5mm的core加上1mm的瓷的結果最佳, 而0.75mm core的結果也差不多. 所以在製作兩層的全瓷冠中, 還是要照著廠商的建議厚度去做就好, 不必刻意將內冠加厚.
上顎implant overdenture在使用不同材質clip的影響—Tanoue(2016)
我目前來說只有repair bar clip的經驗, 對於bar clip的部分其實很有興趣. 我之前做的implant overdenture幾乎都是用locator當作retainer的. 這篇研究使用finite elememt study, 在不同設計的bar and clip上的model上做實驗. 在假設上顎種植4根植體之下, 會有三隻bar, 然後可能的情況就是會有1 or 3個clip, 可能是塑膠的以可能是金屬的. 這個實驗的假說是即使不同材質或是不同數量的clip都不會影響力量的傳導.
跳過實驗過程直接到結果, 在這個實驗中, 塑膠的clip相較于金屬的clip, 比較能夠將應力給分散; 使用一個clip會使denture有前後的移動所以mucosa會吸收掉部分的應力, 但也會讓這單獨的clip受力極大, 尤其是在clip的兩個末梢.
在soft liner上使用sealer coating的效果—Kutlu(2016)
Soft liner就像是活動假牙的ok繃, 有什麼疼痛的問題, 尤其是在台灣患者一秒都不能忍受痛的情況下真的很好用. 但是這樣的ok繃總是要拿掉, 因為soft liner它有許多的孔洞, 尤其是在裡面會揮發的成分像是酒精不見後, 就會讓孔洞露出, 此時就有細菌滋生, 對牙肉相當的不利. 有些soft liner的產品有出sealer, 號稱可以將表面的孔洞封住, 進而讓soft liner的效果更持久, 但是這樣的sealer到底有沒有用呢？
作者群使用三種不同的soft liner, 一種是高溫使用的Molloplast B, 而另外兩種是室溫下的Ufi Gel P, GC tissue conditioner. 在製作好的sample上塗上2層coating後, 放到不同的溶液中, 然後測試其在1,7,14,28天的表面粗糙程度.
結果有沒有塗sealer coating對於soft liner的表面粗糙程度沒有顯著影響, methacrylate-based的tissue conditioner比較容易變得粗糙. 我個人的觀察是雖然有些廠牌soft liner號稱可以撐很長的時間, 但是還是要常常更換會比較好.
上顎premolar在根管治療後之fracture resistance和剩餘齒質的相關性—Ibrahim(2016)
這個使用拔下的自然牙實驗, 是去探討上顎根管治療後的小臼齒, 其剩餘齒質和其fracture resistance的關係. 在55顆上顎小臼齒, 依缺少齒質的位置分成11組, 然後計算他剩餘的dentin surface, 還有哪一面wall, 然後以45度角模擬咬合方向用universal machine 撞擊.我是覺得他分組分的還不錯, 可是這樣多的分組, 每一個組只有5個sample真的很少.
但是他的結果的確非常值得參考, 就是剩餘dentin surface area越少, 這個crown越脆弱. 另外一點更重要的是：少了palatal wall, 強度大幅下降.
Soft silicone relining material在artificial saliva中的顏色變化—Nowakowska-Toporowska(2016)
這篇關於soft liner的研究是使用市面上常用的四種soft liner, 放在人工唾液裡, 然後去測試其顏色的穩定度. 分別觀察其7,30,90天的L*a*b* color scale.
結果GC Reline Soft表現最好, 但是也變色不少. Soft liner在有做活動假牙的醫師來說是很常用的材料, 但是目前來說真的要長期穩定的soft liner我是覺得還沒有出現, 至少在clinical reline時.
Denture lard reline thickness與聚合時的溫度改變之關係—Dimiou(2014)
這篇研究對於有在做CD的醫師比較有幫助. 我們在clinical reline時候, reline的厚度和它溫度提高的關係如何？實驗團隊先做好三種不同厚度的模型, 然後用常用的四種PEMA和一種PMMA hard CD reline去reline, 在中間使用測量溫度的探針去探測溫度的變化.
結果1mm的reline material平均的溫度會到39.45度C, 3mm的reline material平均溫度會到46.1度C. 所以若是要做厚一點的hard reline, 要注意不要傷到患者, 或是考慮使用lab reline. 另外不同廠牌的材料溫度變化都不一樣, 要注意使用說明書.
yehc 